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目的:应用应变及应变率成像技术,通过测量单纯OSAHS患者左室心肌纵向形变,判断心室的局部及整体运动情况,评估心室收缩功能。 方法: 1、研究对象 2014年6月至2014年12月在我院行整夜(超过7h)多导睡眠图监测确诊的OSAHS患者30例,另选年龄、性别、体重、心率、血压相匹配的健康受检者30例为对照组。 根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及夜间最低血氧饱和度(SaO2min)将其分为轻中度组(AHI为5-30,SaO2min>80%)15例、重度组(AHI为>30,SaO2min<80%)15例。 2、仪器与方法 使用仪器为美国Neurotronics公司生产的32导PSG监测仪。美国GE Vivid E9型多普勒超声诊断仪。 受试者先进行常规超声心动图(ECHO)检查,在左室长轴切面及心尖四腔心切面获取所需LVEDd、E/A、E、A、E/e、LVEF测量指标。再存储心尖长轴切面、四腔心切面、二腔心切面的动态影像,之后在多普勒超声诊断仪上的应用其自动功能成像(AFI)技术进行处理,获得左室应变及应变率数据:包括三腔心的整体应变率(GLPS-LAX),四腔心的整体应变率(GLPS_A4C),二腔心的整体应变率(GLPS_A2C),左室整体平均应变率(GLPS_AVG)数值。还获得心尖段、中间段、基底段共17个节段的收缩期峰值应变。 将上述图像及测量数据存入仪器硬盘内。 结果: 1、OSAHS患者与对照组比较最低血氧饱和度有统计学意义(P<0.01),AHI在对照组及病例组之间均有统计学差异(P<0.01)。年龄、性别、体重指数、血压、心率三组间差异无统计学意义(P>0.05)。 2、重度OSAHS组、轻中度OSAHS组及对照组比较E/A、E值各组间均有统计学差异(P<0.01),A、E/e三组间均有统计学意义(P<0.05)左室射血分数在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。 3、三腔心的整体应变率(GLPS-LAX),四腔心的整体应变率(GLPS_A4C),二腔心的整体应变率(GLPS_A2C),左室整体平均应变率(GLPS_AVG)数值在各组之间差异均有统计学意义,GLPS-LAX三组比较应变率呈下降趋势(P<0.05)。GLPS_A4C、GLPS_A2C、GLPS_AVG三组比较应变率呈下降趋势(P<0.01)。OSAHS患者与对照组在心尖段、中间段、基底段共17个节段相比较,OSAHS患者心肌各节段收缩期峰值应变较正常对照组有不同程度下降,差异有统计学意义。其中,心尖段的SEPT节段、基底段的ANT-SEPT节段和POST节段的P值小于0.05,其余所有节段的P值均小于0.01。 结论: 1、与对照组比较,OSAHS患者在心脏结构未发生改变前,左室局部及整体纵向形变已发生改变,其受损程度与阻塞性睡眠呼吸暂停患者的病情严重程度成正相关。 2、左室纵向形变与AHI负相关,与最低SaO2正相关。 3、重度OSAHS、轻中度OSAHS与对照组比较,E、A、E/A、E/e在心脏结构未发生改变前已经发生了较显著的变化。