瞬时弹性成像在预测肝移植早期预后的应用研究

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目的:研究探索成人肝移植术后肝脏弹性值与肝肾功能指标相关关系,及其对受体早期预后的评估价值,为瞬时弹性成像技术在成人肝移植的应用提供依据。方法:收集2013.12.10~2014.3.19期间43例肝移植受体临床资料及术后肝脏弹性值,统计分析其相关关系;将受体分为LSM>16kPa组(LSM较高组)和LSM<16kPa组(LSM较低组),比较两组间术后ICU时间、住院时间及严重并发症发生率。结果:①LSM值与受体体重指数(BMI)、术前MELD评分、移植物/受体体重比、热缺血时间无统计学关联。受体术后第1天LSM值与冷缺血时间无关联,但术后第7天LSM值与冷缺血时间有统计学关联(R=0.335,P=0.028)。受体术后第1天LSM值与术后ICU天数正相关(R=0.488,P=0.001),但第7天LSM与ICU天数无关联。在纳入分析的12项肝肾功能指标中,谷草转氨酶、胆汁酸及肌酐均与术后第1天和第7天LSM值正相关,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、Y-谷酰胺转酞酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿素氮、尿酸与LSM值均无统计学关联。②术后第1天LSM较高组的ICU时间显著高于LSM较低组(9天vs7天,P=0.013),术后第1天LSM较高组住院时间显著高于LSM较低组(34天vs23天,P=0.023)。术后第7天LSM较高组与较低组在ICU时间及住院时间方面均无统计学差异。术后第1天LSM较高组严重并发症发生率显著高于LSM较低组(78.57%vs27.59%,P=0.002)。术后第7天LSM较高组与较低组术后严重并发症发生率无统计学差异。结论:肝脏瞬时弹性成像检测值与肝移植受体术后肝肾功能有一定关联,对肝移植早期预后可能有预测价值。
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