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目的:探讨血清胆固醇对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者住院期间死亡的早期评估价值。方法:回顾性分析南开医院1999年1月-2008年12月间SAP住院患者346例,所有患者入院后均进行重症监护,同时进行血常规、血生化及CT检查,重点观测胆固醇指标的变化。结果:中西医结合疗法可降低住院死亡危险性,血总胆固醇(Total cholesterol,TC)在一定浓度范围内(4.37-5.23mmol/L)为保护性因素,血白细胞(white bloodcell,WBC)、血肌酐(creatinine,Cr)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)为增加死亡优势的危险因素,血白蛋白(albumin,ALB)为保护性因素;进一步分析表明,中西医结合治疗可使SAP住院患者死亡的危险性下降(P=0.022),SAP患者血TC升高发生住院死亡的危险性下降,但TC≥5.23mmol/L危险性又复上升(P=0.037),TC≤5.23mmol/L发生住院死亡的危险性亦升高,血CRP浓度随着血TC浓度的上升而下降,发生住院死亡的危险性随着血清CRP浓度的增加而上升(P=0.017),随着血ALB的增加而降低(P=0.03).结论:中西医结合治疗可降低住院死亡的危险性,血胆固醇适量增加可以对抗炎症反应,提高住院患者存活率,进而降低住院病死率;感染、肾功能不全、炎症反应、低白蛋白血症均可预测SAP患者住院病死率;SAP患者住院病死的危险性随着血CRP增高而上升,随着血清白蛋白增加而降低。