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目的:探讨不同分割模式X线照射大鼠腹部后胰腺生物学效应的改变,为胰腺的保护提供研究依据。
方法:将大鼠随机分为常规分割组,单次大剂量组,中等低分割组,对照组,于照射前及照射后第4d、7d、14d、21d、42d测空腹血糖及血淀粉酶;并取胰腺制成蜡块,HE染色后观察组织学改变;取单次大剂量组蜡块处理后进行免疫组化染色观察上述时间点Bcl-2与Bax蛋白的表达。
结果:各实验组血糖4d时降至最低(P<0.001),单次大剂量组较常规分割、中等低分割组降低更明显(P<0.001),常规分割与中等低分割组接近(P>0.05),14d及以后接近正常;血淀粉酶4d、7d时升高(P<0.001),7d时单次大剂量组较常规分割、中等低分割组升高更明显(P<0.05),常规分割、中等低分割组接近(P>0.05),14d及以后恢复正常。光镜下,单次大剂量组4d时个别腺泡变性坏死,14d时腺管周围间质纤维增生,21d时胰岛细胞间纤维增生,42d时腺细胞增生,腺管内充满分泌液。常规分割、中等低分割组出现同样变化,仅程度较轻,出现较晚。单次大剂量组腺细胞中:随时间延长Bcl-2蛋白表达阳性率增加,实验组与对照组相比有显著差异(P<0.001),Bax蛋白表达随时间由可疑阳性变为阴性,仅照射后4d时与对照组相比有差异(P<0.001);胰岛细胞中:随时间的延长Bcl-2蛋白表达阳性率增加,Bax表达阳性率减少,与对照组相比有显著差异(P<0.001)。
结论:腹部照射可造成大鼠胰腺的放射损伤,胰岛细胞间仅发生纤维增生,腺细胞初始有一过性急性损伤,后出现代偿性修复,机制可能系照射后随时间抗凋亡基因bcl-2表达增多,凋亡基因bax表达减少。单次大剂量照射组损伤出现的最早,最严重,中等低分割放疗当分次剂量及间隔时间合适时,损伤程度不重于常规放疗。