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目的:探索和评估目标导向液体治疗下不同输液方案对颅脑手术患者血浆胶体渗透压（COP）及预后的影响。 方法:61例ASAⅠ-Ⅱ级择期行颅内肿瘤切除手术患者，随机分为3组，A组（晶体液与胶体液输注比例2：1）21人，B组（晶体液与胶体液输注比例1:1）21人，C组（晶体液与胶体液输注比例1:2）19人。在Vigileo- Flotrac监护指导下根据每搏量变异度（SVV）指导液体治疗。术中监护患者的心率（HR）、平均动脉压（MBP）、心输出量（CO）、心指数（CI）、SVV。分别于麻醉诱导后即刻（T1）、手术开始1小时（T2）、手术结束前10min（T3）、手术结束后12h（T4）、24h（T5）、48h（T6）从患者的右锁骨下静脉抽取静脉血，利用德国的BMT923胶体渗透压仪测取血浆胶体渗透压（COP）并利用血气分析仪获取血气结果。记录术中失血量、输液量、尿量，患者恢复质量评分（QOR-40）、术后脱机拔管时间、ICU停留时间以及住院时间、脑水肿、呕吐等并发症的发生例数。 结果:3组均能维持术中血流动力学的平稳。在 T3点，C组 COP值的下降幅度最小（0.98±1.63mmHg），A组的下降幅度最大（2.78±2.25mmHg），差异有统计学意义。组内比较：与T1点相比，COP值在 T2-T6时间点均显著下降，差异均有统计学意义；Hb及Hct T2-T6时间点与T1相比明显下降，差异有统计学意义；乳酸值在T4、T5水平明显升高，且T5点达到峰值，差异有统计学意义；血糖值在T3-T6明显升高，差异具有统计学意义。3组患者恢复质量评分、术后脱机及拔管时间、NICU停留时间、术后住院时间及呕吐、脑水肿等并发症发生率均无统计学意义。 结论:目标导向液体治疗下，输注不同比例晶体液与胶体液对颅脑手术患者 COP值的变化及预后无明显影响，COP值在术中及术后均明显下降，以晶体液与胶体液输注比例1:2组更能维持COP值在一个相对平稳的水平。