国内外学者通过对直肠癌远端壁内扩散问题的研究,发现远端壁内扩散发生较少,且范围大多在1cm以内,故对5cm法则产生质疑,目前多数人主张远侧肠管应切除2-3cm,有人甚至主张切除1cm已足够了.此问题目前争议较多,尚无定论.直肠癌远端壁内扩散长度是决定肿瘤下端远侧肠管切除长度的主要依据,该文就此问题进行深入研究.该文分析了可能影响直肠癌远端壁内扩散的13个因素,得出多因素分析时有显著意义的因素并建立logistic回归方程.将四次多因素分析时得到的有意义因素进行归纳,总结出决定直肠癌远端壁内扩散是否发生及扩散距离长短的因素,并分析转移范围、浸润肠壁深度、Dukes分期等因素对远端壁内扩散无影响的原因.直肠癌远端壁内扩散与年龄、性别、肿瘤位置、转移范围、镜下神经浸润、Dukes分期、肿瘤中炎症细胞、浸润肠壁深度无关;与肿瘤大体分型、镜下淋巴浸润、组织学分型、组织分化程度、镜下血管浸润有关.