目地观察“双和散加减”联合“寇氏养心导引操”治疗冠心病合并焦虑抑郁的疗效。方法①通过纳入、排除标准筛选受试者,共纳入60例受试者,分为3组,其中试验1组20例,试验2组20例,对照组20例。②所有受试者均在冠心病二级预防的基础上进行进一步的治疗,其中试验1组应用“双和散加减联合寇氏养心导引操”治疗;试验2组应用“双和散加减+常规体育锻炼”治疗;对照组应用“劳拉西泮+常规体育锻炼”治疗。“双和散加减”制作成中药颗粒剂,开水冲服,每天2次,连续服用1月;劳拉西泮,按常用剂量服用,服用1月,然后逐渐减量。练习“寇氏养心导引操”的受试者,持续锻炼,锻炼次数一周不低于5次,每次时间为30分钟至1小时,持续3月;进行常规体育锻炼的受试者,可选择步行或者骑行,持续锻炼,锻炼次数一周不低于5次,每次时间为30分钟至1小时,持续3月。运动时控制心率在120次/分以内。③治疗期内,每周进行电话随访,每月进行一次现场随访,共随访3次。现场随访时填写焦虑抑郁量表(HAMD、HAMA、SAS、SDS)、生存质量量表(SF-36)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、冠心病中医证候分级量化表。观察并统计各量表的基线与末次随访时的改变程度。结果①治疗前基线对比:三组受试者在性别、年龄、合并疾病(包括高血压、糖尿病、高脂血症)、血脂检查(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)、空腹血糖、心电图检查、BNP、6分钟步行试验、Brog感觉评分的基线水平比较差异无统计学差异,组间具有可比性。三组受试者在焦虑抑郁量表(包括HAMD、HAMA、SAS、SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简明生活质量量表(SF-36)、冠心病中医证候分级量化表,各量表的基线水平比较均无统计学差异。②治疗和锻炼后后,三组受试者在焦虑抑郁量表评分、睡眠质量、生活质量以及中医症状方面均有改善,治疗方案均有较好的疗效,与基线对比均有统计学差异(P<0.05)。其中以试验1组在各方面的疗效都最好,试验2组相对于试验1组稍差,对照组相对于其他两组疗效最差。③治疗后三组的焦虑抑郁量表(HAMD、HAMA、SAS、SDS)评分基线改变量比较:三组组间比较,在1个月的基线改变量和3个月的基线改变量方面,均有统计学差异(P<0.05)。1个月的基线改变量组间两两比较:HAMD评分方面:试验1组与对照组有统计学差异(P<0.05)。HAMA评分方面:试验1组、试验2组、对照组两两之间均有显著统计学差异(P<0.05)。SDS评分方面:试验1组与试验2组、试验1组与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。SAS评分方面:试验1组、试验2组、对照组两两之间均有显著统计学差异(P<0.05)。3个月的基线改变量组间两两比较:HAMD评分方面:试验1组对比试验2组、对照组均有显著统计学差异(P<0.05)。HAMA评分方面:试验1组、试验2组、对照组之间两两比较均有显著统计学差异(P<0.05)。SDS评分方面:试验1组与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。SAS评分方面:试验1组、试验2组与对照组比较,有显著统计学差异(P<0.05)。④治疗后三组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分基线改变量及疗效比较:基线改变量对比:三组组间比较,在1个月的基线改变量和3个月的基线改变量方面,均有统计学差异(P<0.05)。1个月的基线改变量组间两两比较:试验1组与试验2组、试验1组与对照组比较,有显著统计学差异(P<0.05)。3个月的基线改变量组间两两比较:试验1组、试验2组与对照组比较,有显著统计学差异(P<0.05);试验1组与试验2组比较,无统计学差异(P>0.05)。疗效方面:三组组间总有效率比较,有统计学差异(P<0.05);两两比较,试验1组与其余两组疗效比较具有统计学差异(P<0.05)。⑤治疗后三组的简明生活质量量表(SF-36)评分基线改变量比较:基线改变量对比:三组组间比较,在1个月的基线改变量方面,三组受试者在生理机能、生理职能、精力、情感职能、精神健康共5各因子之间比较,有统计学差异(P<0.05)。3个月的基线改变量方面,三组受试者的共有2个因子(生理职能、情感职能)的基线改变量,有统计学差异(P<0.05)。其余因子基线改变量无统计学差异(P>0.05)。1个月的基线改变量组间两两比较:生理机能因子方面:试验1组与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。生理职能因子方面:试验1组与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。精力因子方面:试验1组、试验2组、对照组,三组两两间比较均有统计学差异(P<0.05)。情感职能因子方面:试验1组与对照组、试验2组与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。精神健康因子方面:试验1组与对照组、试验2组与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。3个月的基线改变量组间两两比较:生理职能因子方面:试验1组与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。情感职能因子方面:试验1组与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。⑥治疗后三组的冠心病中医证候分级量化表评分基线改变量及疗效比较:基线改变量对比:三组组间比较,在1个月的基线改变量和3个月的基线改变量方面,均有统计学差异(P<0.05)。1个月的基线改变量组间两两比较:试验1组与试验2组、试验1组与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。3个月的基线改变量组间两两比较:试验1组与对照组比较有显著统计学差异(P<0.05)。疗效方面:三组组间总有效率比较,有统计学差异(P<0.05),试验1组疗效最好,试验2组次之,对照组疗效最差;两两比较,试验1组与对照组疗效对比具有统计学差异(P<0.05)。结论试验1组(双和散加减联合寇氏养心导引操)在焦虑抑郁量表(HAMD、HAMA、SAS、SDS)评分基线改变量、匹兹堡睡眠质量指数基线改变量和疗效、生活质量量表中的生理职能、情感职能因子基线改变量、冠心病中医证候分级量化表评分基线改变量及疗效方面,均明显优于其余两组,提示双和散加减联合寇氏养心导引操可显著降低焦虑、抑郁水平,提高睡眠质量和生活质量,改善中医症状。