【摘 要】
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目的:收集临床上桥本甲状腺炎合并结节患者的病历,分析马建教授治疗桥本甲状腺炎合并结节的用药规律,总结其治疗桥本甲状腺炎合并结节的用药经验及学术思想。方法:选取2017年1月至2020年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院内分泌科马建教授门诊就诊的患者病历。根据纳入及排除标准,筛选出符合条件的医案共234例。随后进行整理、分析,运用中医传承计算平台(V3.0)进行统计分析、方剂分析、症状分析及舌象脉
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目的:收集临床上桥本甲状腺炎合并结节患者的病历,分析马建教授治疗桥本甲状腺炎合并结节的用药规律,总结其治疗桥本甲状腺炎合并结节的用药经验及学术思想。方法:选取2017年1月至2020年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院内分泌科马建教授门诊就诊的患者病历。根据纳入及排除标准,筛选出符合条件的医案共234例。随后进行整理、分析,运用中医传承计算平台(V3.0)进行统计分析、方剂分析、症状分析及舌象脉象分析等。总结马建教授治疗桥本甲状腺炎合并结节的用药经验及学术思想。结果:1.在234例桥本合并结节的医案中,男女比例为1:13.62。年龄分布在30-60岁的患者占比83.76%。2.234例医案中涉及舌象共21种,舌质红202次、舌苔白189次、齿痕舌141次及胖大舌59次,共占总体88.22%。3.234例医案中包含脉象共16种,脉沉滑77次、脉弦滑73次及脉沉弦滑30次,共占总体76.60%。4.234例医案中共统计出症状291种,其中频次大于15次的症状分别为甲状腺结节、乏力、失眠、气短、胸闷、大便泄泻、多梦、月经过少、善太息、心悸、急躁易怒、口干、头晕。5.用药频次大于19次的药物共40味,占总体的88.02%。6.中药四气、五味及归经分析:四气中温性、寒性及平性药共占94.08%;五味中苦味药、辛味药及甘味药共占93.48%;药物归经中入肝经、脾经、肺经、心经及胃经共占80.12%。7.中药功效类型:使用频次排在前六位的依次为:清热类、活血化瘀类、化痰止咳平喘类、补虚类、理气类、利水渗湿类。8.药物核心组合及核心方:浙贝母与桔梗,陈皮与浙贝母,陈皮与桔梗,陈皮、桔梗与浙贝母,陈皮与当归;通过聚类分析得出7个核心方。结论:1.马建教授治疗桥本甲状腺炎合并结节用药多以温、寒性药物为主,五味常为苦、辛、甘味,归肝、脾、肺及心经,体现清热活血化瘀、化痰软坚散结之功,配以疏肝理气,补脾益肺法等,诊疗过程中注重治病求本,攻补兼施。2.马建教授治疗桥本甲状腺炎合并结节常以自拟方玄夏消瘿汤化裁,核心药物为陈皮、浙贝母、桔梗、夏枯草、三棱、莪术、当归、川芎等。3.马建教授在治疗桥本甲状腺炎合并结节中将气机升降理论及疏木扶土思想贯穿始终,认为本病的病机主要为肝郁脾虚、痰气血互结。
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