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[目的]心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变,轻症患者无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死,目前其发病机制仍未完全明确,临床上也没有特异性的治疗手段。血脂代谢紊乱在动脉硬化性心血管病中的研究较多,但在心肌炎中的作用研究较少。本课题拟对心肌炎中的血脂代谢情况进行初步探讨,并进一步与心肌炎的炎症程度进行相关性分析,为心肌炎诊断和治疗提供新思路。[方法]本研究分两部分内容:(一)临床研究:选取2013-2016年入住我院诊断明确的急性心肌炎患者,对照组选取健康体检患者,分为急性心肌炎组n=110,正常对照组n=30,对炎症指标CRP、心肌损伤标志物CK-MB/cTnT水平、心衰指标BNP、心脏彩超和血脂指标进行分析。留取患者血清,进一步应用bio-plex蛋白芯片技术对15种炎性因子进行同步检测。(二)动物研究:制作EAM模型,分析EAM大鼠血脂水平的变化,并对EAM大鼠血脂水平进行干预,对血脂水平、炎症程度、心肌损伤程度及心肌纤维化水平进行评估,观察EAM大鼠中血脂水平变化及干预后的疗效。[结果](一)临床研究:与对照组相比,心肌炎病人组CRP、心肌损伤标志物CK-MB/cTnT、心衰指标BNP明显升高,心脏彩超显示心功能明显降低;约50%心肌炎患者表现为以HDL降低为主的血脂代谢紊乱,进一步将HDL与cTnT进行线性回归分析发现,HDL与cTNT呈负性相关,即HDL水平越低,cTNT水平越高;Bio-plex结果显示心肌炎患者IL1β、IL6、IL17A、IL31、CD40和TNFα显著增高,HDL≤1MMOL/LTNFα较高。(二)动物实验:EAM大鼠急性期(2w,3w,4w)表现出与心肌炎病人同样的以HDL降低为主的血脂代谢紊乱,以2w降低较明显;进一步给予升高HDL药物非诺贝特治疗后,血清HDL水平显著升高,心肌炎炎症程度及心功能得到明显改善,炎症浸润程度及炎性因子分泌明显下降、心肌损伤减轻、心肌纤维化水平降低。[结论]心肌炎病人和EAM大鼠中均发现HDL显著降低及炎性因子显著升高,且HDL与心肌损伤标志物cTNT呈线性相关关系,给予升HDL药物非诺贝特可以明显减轻心肌炎症程度,其机制可能与抑制炎性因子表达有关。