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目的:探讨和比较经皮椎体成形术( percutaneous vertebroplasty,PVP)和后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的疗效、安全性和效价比。材料与方法:回顾性分析72例(共96椎)经PVP(34例)或PKP(38例)治疗的OVCFs患者(2002年～2007年)的临床病历资料。在C臂机透视导向下经皮穿刺椎弓根到病变椎体后,PVP组直接注入骨水泥,而PKP组置入球囊进行扩张后注入骨水泥。记录手术操作时间、住院时间、每椎骨水泥注射量和治疗费用,统计手术前、术后24h、术后1周、术后1月VAS评分及术前、术后椎体前缘和中部高度、Cobb角矫正情况,观察术后症状改善、并发症发生情况。结果:所有病例的治疗操作均顺利并成功,随访1～34个月(平均8.9个月)。(1)PVP组平均每椎手术操作时间为:(35.1±10.6)分钟,PKP为:(89.5±33.0)分钟。两者有显著性差异(t=10.5,P﹤0.01)。(2)PVP组平均每位患者住院时间和治疗费用分别为:(7.9±2.9)天、(8485.7±3054.5)元,PKP分别为:(10.8±4.2)天、(53731.2±8804.6)元。两者之间比较有显著性差异(t值分别为:3.4、28.5,P值均<0.01)。(3)PVP组平均每椎骨水泥注射量为:(4.9±1.1)ml,PKP为:(5.4±1.7)ml。两组无显著性差异(t=1.7,P﹥0.05)。(4)术后1月两种手术方式疼痛缓解总有效率为94.4%(68/72)。PVP组各时间点VAS评分分别为:术前(8.3±0.4)、术后24h(2.9±0.9)、术后1周(2.6±0.9)、术后1月(2.6±0.9),术前和术后各时间点比较有显著性差异(P值均<0.05);PKP组各时间点VAS评分分别为:术前(7.9±0.8)、术后24h(2.8±1.2)、术后1周(2.6±1.1)、术后1月(2.5±1.3),术前和术后各时间点比较有显著性差异(P值均<0.05)。而PVP和PKP两种手术方法间不存在统计学差异(F=0.9,P﹥0.05)。(5)两种手术方式对椎体高度及Cobb角均有不同程度矫正。PVP组术前椎体前缘、中部高度及Cobb角分别为:(19.1±1.4)mm、(25.2±1.0)mm、(23.2±3.8°),术后分别为:(21.0±1.5)mm、(27.0±1.2)mm、(19.4±3.9°),术后和术前比较有显著性差异(P值均<0.05);PKP组术前椎体前缘、中部高度及Cobb角分别为:(19.5±1.5)mm、(25.4±1.1)mm、(25.1±5.0°),术后分别为:(24.3±1.9)mm、(29.7±1.3)mm、(10.7±2.8°),术后和术前比较有显著性差异(P值均<0.05),但PKP矫正效果较PVP显著(F=33.0,P<0.05)。(6)PVP组共发生9椎骨水泥渗漏,PKP发生3椎骨水泥渗漏,两组检验有统计学意义(χ2=4.7,P<0.05)。所有骨水泥渗漏均未引起临床症状。(7)所有经治病例未发现其他严重并发症。结论:(1)PVP和PKP治疗OVCFs效果良好、安全;(2)PVP效价比好于PKP,值得在我国推广应用;(3)PVP和PKP还需要进行远期随访观察和前瞻性对照研究。