老年颤证包括原发性帕金森病(PD)与血管性帕金森综合征(VPS),特发性震颤(ET)则为本课题之对照组。目的:1.目标:本研究通过对老年颤证患者临床资料及四诊信息进行调查,以进行中医证候的研究。2.目的:(1)进行PD与VPS中医证候分布的研究(2)进行PD与VPS的中医证候比较(3)进行PD与VPS的中医证候聚类分析资料与方法:临床收集符合老年颤证(原发性帕金森病、血管性帕金森综合征)与特发性震颤诊断标准的门诊及住院病例共55例。详细询问病史与搜集临床资料,进行临床证候学调查,建立临床调查内容指标数据库,运用描述与计算机SPSS等统计方法,进行分析研究。结果:本次老年颤证临床调查,证候包含:肝肾不足证、血瘀动风证、气血两虚证、痰热动风证与阴阳两虚证。症状调研分为中医主要症状、兼见症状与四诊信息采集。主要症状包括:肢体颤振、少动僵直与姿势平衡障碍。兼见症状分为:起病形式、自主神经症状、认知障碍、感觉障碍、语言、吞咽、生活能力及神经系统体征。四诊信息采集包含:望诊、闻诊、问诊与切诊信息。55例颤证患者中,中医证候分布情况以肝肾不足证患者例数最多,共有41例,占总例数的74.5%,其次为血瘀动风证患者,有32例,占总例数的58.2%,气血两虚证患者有25例,占总例数的45.5%,痰热动风证患者有11例,占总例数的20%,而阴阳两虚证患者则最少,共有10例,占总例数的18.2%。55例颤证患者中,中医主要症状以肢体僵直例数最多,共有37例,占总例数67.3%。其次为运动迟缓,有36例,占总例数65.5%。中医兼见症状以心烦易怒或急躁时颤振加重例数最多,共有31例,占总例数56.4%,其次为健忘有28例,占总例数50.9%。四诊信息中,望诊部分以舌苔为有根苔例数最多,共有45例,占总例数81.2%,其次为瞳神灵活有44例,占总例数80%。闻诊部分以咳嗽咯痰例数居多,共有11例,占总例数20%,其次为痰不易出与口臭,各有5例,各占9.1%。问诊部分以便秘例数居多,共有26例,占总例数47.3%,其次为肢体麻木有22例,占总例数40%。切诊部分以弦脉例数居多,共有36例,占总例数65.5%,其次为细脉与沉脉,各有20例,各占总例数36.4%。55例颤证患者中,原发性帕金森病有26例,占总例数47.3%,血管性帕金森综合征有16例,占总例数29.1%,而特发性震颤则有13例,占总例数23.6%。颤证患者55例、原发性帕金森病26例与血管性帕金森综合征16例,各进行五类聚类分析,结果显示:颤证患者中,分为起病形式饼运动震颤类、静止性震颤类、认知饼姿势平衡障碍类、麻木疼痛类与兼见各症饼肢体颤振类。原发性帕金森病中,分为起病形式饼运动震颤类、上肢协调不能类、认知饼感觉障碍类、兼见各症饼肢体颤振类与单肢颤振类。血管性帕金森综合征中,分为认知饼姿势平衡障碍类、颈背肢体僵直类、神经缺失饼动作震颤类、兼见各症饼肢体颤振类与运动迟缓类。其中,三种疾病多互为重叠之聚类为兼见各症饼肢体颤振类,颤证与PD多互有重叠之聚类为起病形式饼运动震颤类,颤证与VPS大致雷同之聚类为认知饼姿势平衡障碍类。PD、VPS、ET及原发性帕金森病、血管性帕金森综合征与中医证候(虚证、实证与虚实夹杂证)统计比较后,P值均大于0.05,显示PD、VPS、ET与中医各证候相比较,均无显著性差异。26例原发性帕金森病与16例血管性帕金森综合征统计比较后,中医兼见症状部分,渐进加重与亚/急性起病P值为0.011与0.023,两项症状于两病比较中有显著性差异。四诊信息望诊部分,瞳神灵活与瞳神呆滞P值为0.003与0.016,两项症状于两病比较中有显著性差异。四诊信息问诊部分,胸闷与口干P值为0.007与0.034,两项症状于两病比较中有显著性差异。结论:根据本课题调研与统计分析,得如下结论:1.颤证患者中医证候以肝肾不足证为主。2.颤证患者出现症状与信息以肢体僵直、运动迟缓、心烦易怒或急躁时颤振加重、健忘、舌苔为有根苔、瞳神灵活、咳嗽咯痰、痰不易出、口臭、便秘、肢体麻木、弦脉、细脉与沉脉为要。3.PD与VPS统计比较后,PD患者以起病渐进加重、瞳神灵活、胸闷与口干为显著,而VPS患者则以亚/急性起病、瞳神呆滞为特征。