精浆AMH与精子质量参数的关系及麒麟丸对精浆AMH的影响

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研究背景:精液主要由精子和精浆组成,其中精浆约占90%左右。精子由睾丸产生后,在附睾之中运行及储存,并最终成熟,获得运动能力,并在射精时排放至输精管,最终完成射精。精子在精浆内生长和成熟,精子活动能量的来源亦大多来自精浆,而且精浆之中的某些成分如果糖、左旋肉碱和精子功能相关。精浆与精子功能、存活、运动密切相关,进而影响人类生殖。精浆内不同成分对精子生长和成熟起到重要作用,同时精浆不同成分含量的变化可以反映相关腺体的功能状态。抗苗勒氏管激素(AMH)主要由睾丸中未成熟支持细胞分泌,能调节细胞分化、参与胎儿胚胎苗勒氏管的退化。研究显示AMH广泛参与了生殖细胞的调控、性腺的发育、睾丸的下降。因此AMH可能在某些方面影响男性生殖。国内外均有文献报道精浆AMH与精子密度、活力相关。但目前对AMH在男性生殖中的具体机理研究尚不是十分明确,而精浆AMH与男性不育症的相关性的文献亦较缺乏。中医药对精浆AMH的作用研究亦较少研究目的:针对目前中西医对精浆AMH研究存在的一些问题,本人在导师的指导下,设计此项研究,以期研究精浆AMH与精液质量参数及不育症的关系以及中药麒麟丸对精浆AMH的影响。研究方法:对2013年11月至2015年2月于北京中医药大学东方医院泌尿男科门诊就诊患者进行门诊病例收集,其中门诊病例内容包括:姓名、年龄、主诉及诊疗史、既往病史、体格检查、辅助检查。共收集病例97例。97例患者分为不育组和孕检正常组,其中不育组有56例,孕检正常组有41例。每组病人初诊时即测定精液常规及精子形态,并离心精液测得精浆AMH浓度。对不育组患者测定血清性激素五项(FSH、LH、T、E2、PRL),对23例辨证属肾精亏虚的不育症患者口服麒麟丸治疗。连续服药3个月后复测精液常规、精子形态及精浆AMH浓度。研究精浆AMH与精液常规及精子形态之间的关系,在不育组和孕检正常组之间比较精浆AMH浓度,精液常规、精子形态,观察有无统计学意义,研究不育患者精浆AMH、精液常规、血清性激素五项之间的关系,统计分析不育组口服麒麟丸治疗前后精浆AMH浓度、精液常规及精子形态。研究结果:1.不育组与孕检正常组年龄、禁欲时间无明显差异;2.不育组及孕检正常组精浆AMH与A级精子率、A+B级精子呈正相关(P<0.01),与形态无相关性,不育组与正常组精浆AMH值无明显差异;3.不育组精子活动力正常患者精浆AMH显著高于弱精子症患者(P≤0.01),不育组形态正常患者与形态异常患者精浆AMH无明显差异,不育组精浆AMH与性激素无明显相关性;4.麒麟丸能明显改善精浆AMH(P<0.05)及A级精子率(P<0.01)。结论:精浆AMH与A级精子百分率、精子活力呈正相关。精浆AMH会随着不育症精液常规分析结果改善而提高,可作为临床检验不育症治疗效果指标。麒麟丸能有效改善肾精亏虚不育症患者精浆AMH浓度和A级精子百分率。
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