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目的:以仲景《金匮要略》历节病病因论述为理论基础,以Meta分析为数据统计手段,对近代30年来国内外发表的类风湿关节炎影响因素病例对照研究文献进行筛选、统计进而分析这些因素与RA发病的相关性。并通过各项中、西医研究讨论仲景阐述的历节病病因与现代医学研究的RA发病危险因素的相关性。 方法:对近30年来国内外的类风湿关节炎危险因素病例对照研究文献进行收集与整理,按照纳入标准和排除标准筛选,提取符合条件的38篇文献所包含的危险因素OR值及95%CI值。运用Meta分析方法,合并筛选出的危险因素的OR值及其95%CI,采用卡方检验检验各研究效应量的异质性,通过Begg’s和Egger’s检验来确定是否存在发表偏倚,然后进行敏感性分析。最终的出结论并阐述结论与仲景所述历节病病因的关系。 结果:Meta分析的结果显示吸烟、潮湿环境、RA家族阳性史、初潮年龄晚(>15岁)、超重与肥胖(BMI≥25kg/m2)、扁桃体炎、中重体力劳动为RA的发病的危险因素。饮酒、高文化程度为RA发病的保护因素。口服避孕药可能为RA发病的保护因素。哺乳史、流产史可能为RA发病的危险因素。 结论:结合仲景提出的历节病病因五条,此次Meta分析结果显示RA阳性史、初潮年龄晚(>15岁)可支持肝肾亏虚为历节发病的内因的观点。流产、中重度体力劳动可以支持气血不足为历节发病内因的观点。潮湿环境、扁桃体炎支持外感风、湿之邪是历节病发病外因的观点。素体因素方面,超重与肥胖支持气虚湿盛为历节病发病体质观点。仲景认为饮酒是历节病致病因素,但此次Meta分析与此观点相反。本次研究没有确切的证据证明胃有蕴热是历节病发病体质,需有更多研究数据分析。在饮食方面,此次Meta没有数据支持饮食酸咸可导致历节病,但从国内外试验研究以及一些关于膳食因素的病例对照研究表示,偏嗜酸、咸可能会引发历节病,但有些研究结论有所出入,其确切的机制仍有待研究。