基于文献对冠心病PCI术后再发心绞痛患者的中医证候分布特点及中药应用研究

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目的:通过分析相关文献,探讨PCI术后再发心绞痛患者的中医证候分布特点和用药情况,为临床医生辨证及治疗提供有益参考。方法:本研究采用文献分析的方式,按照检索策略,对目标数据库中的文献进行检索,将检索到的文献录入到Endnote软件进行管理,并按照制定的纳入和排除标准进行筛选,提取符合纳入标准的文献中的证候、证素及用药,分别建立数据库,并对其进行统计分析。结果:1.最终纳入48篇具有明确辨证分型的文献,期刊杂志11篇,硕士学位论文37篇。共提取中医证候14种,总频次为48次。中医证候以气虚血瘀证、痰瘀互结证、气滞血瘀证最为常见。虚实辨证结果显示:虚实夹杂证29次,占60.42%,以气虚血瘀证(22次)为主;其次是实证17次,占35.41%,以痰瘀互结证(7次)、气滞血瘀证(6次)为主;虚证比例最少,共计2次,占4.17%,包括气阴两虚证、脾肾两虚证。提取证候要素12个,其中病性类证素9种,病位类证素3个。病性类证素分别为血瘀、气虚、痰、气滞、阴虚、血虚、气陷、毒、热9种(按出现频率由高到低排序)。其中血瘀占比达到44.45%。3个病位类证候要素为心、肾、脾(按出现频率由高到低排序)。其中,心占比达到57.14%占据主要地位。对证候要素进行聚类分析,结果得到3类:血瘀为一类,气虚为一类,痰、气滞为一类;心、阴虚、肾、血虚、气陷、热、脾、毒为一类。对证候要素进行关联规则分析结果显示血瘀→气虚的规则支持度(55.102)、置信度(96.296)、增益(1.049)均最高。2.最终纳入69篇涉及口服中药治疗的文献,期刊杂志41篇,硕士学位论文28篇。共提取中药处方69首,用药共计713次,涉及中药114味,平均每味药物使用频率为6.25次。高频次药物33味,共使用546次,占总药次数的76.58%。高频中药中丹参是使用频率最高的药物,共计46次,占8.42%。使用频率排在前五位的药物分别为丹参、川芎、甘草、黄芪、当归,使用频率分别为46、42、40、34、30次,合计占比35.17%。对高频药物聚类分析后结果聚为5类,第1类为丹参、川芎、甘草;第2类为黄芪、当归;第3类为桃仁、三七、瓜蒌、人参、茯苓;第4类为红花、赤芍、枳壳;第5类为延胡索、郁金、薤白、柴胡、地龙、党参、桂枝、牛膝、降香、麦冬、白术、葛根、水蛭、生地黄、白芍、陈皮、桔梗、五味子、砂仁。对高频中药进行关联规则分析得到33条,川芎→当归支持度最高。结论:1.冠心病PCI术后再发心绞痛的常见证候为气虚血瘀证、痰瘀互结证、气滞血瘀证;主要证素为血瘀、气虚、痰凝、气滞。2.冠心病PCI术后再发心绞痛的常用药物是丹参、川芎、甘草、黄芪、当归、红花、枳壳、赤芍、桃仁、瓜蒌、三七、茯苓、人参、半夏、柴胡、党参、地龙、延胡索、薤白、郁金、桂枝、降香、牛膝、白术、麦冬、葛根、生地黄、水蛭、白芍、陈皮、桔梗、砂仁、五味子;常用药对为川芎-当归;常用方剂为血府逐瘀汤。
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