目的:探讨分析腹腔镜下左肝切除治疗肝胆管结石病的术中风险独立危险因素,构建和验证相关术中风险预测模型列线图。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆外科的腹腔镜下左肝切除治疗肝胆管结石病的患者临床资料。收集包括人口学资料、临床病理参数和手术相关因素。总共有353例患者被纳入此项研究,并且按照3:1随机分为训练集和验证集,其中训练集有267人,验证集有86人。选择中转开腹作为术中风险的替代指标。首先采用单因素分析来筛选出术中风险潜在危险因素,随后使用logistic回归模型进行多因素分析来筛选出术中风险独立危险因素。基于筛选出的术中风险独立危险因素,建立预测术中风险的列线图。随后在训练集和验证集中分别建立校正曲线、临床决策分析曲线、临床影响曲线来评估术中风险预测模型列线图的临床效益。结果:在训练集中确定5个独立危险因素,包括:反复腹痛(OR=2.951,95%CI1.173-7.426)、胆总管结石(OR=3.964,95%CI 1.417-11.086)、胆管狭窄(OR=3.246,95%CI 1.319-7.989)、麻醉评分(OR=3.961,95%CI 1.177-13.332)和肝脏切除范围(OR=3.498,95%CI 1.406-8.702)。通过共线性诊断,证明这5个因素没有共线性关系,并在此基础上建立列线图。列线图的性能分析选择区分度和拟合度,其中区分度选择ROC曲线面积,拟合度选择Hosmer-Lemeshow检验,结果表明无论是训练集还是验证集,列线图有良好的区分度(AUC=0.804和0.794)和拟合度(Hosmer-Lemeshow检验,p=0.430和0.833)。临床决策分析曲线和临床影响分析曲线也表明术中风险预测模型具有临床价值。结论:建立腹腔镜下左肝切除治疗肝胆管结石病的术中风险预测列线图,并且通过验证,表明该列线图是有效的,对术中风险的评估具有一定的实用价值。