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目的:通过观察负压辅助愈合(VAC)治疗系统结合乌蔹莓膏管理高位复杂性肛瘘术后创面的临床疗效,力争能探求到一种疗效可靠、痛苦小等特点的高位复杂性肛瘘术后创面管理的新方法。方法:将南京中医药大学第三附属医院全国肛肠中心2016年10月-2018年2月住院收治的72例符合纳入标准的高位复杂性肛瘘患者,随机分为负压辅助愈合(VAC)治疗系统结合乌蔹莓膏组(试验组)和凡士林油纱条组即传统换药组(对照组),每组各36人。观察比较两组患者创面面积及面积缩小率、肉芽生长情况、创面细菌检出率、疼痛指数、活性形式明胶酶(活性MMP-2、活性MMP-9)的活性及术后半年复发情况。结果:(1)两组患者在年龄、性别、术后第2天创面面积上,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)两组患者随访2个月时,试验组和对照组总有效率分别为94.44%和77.88°/%,试验组比对照组总有效率更高,其差异具有统计学意义(P<0.05);(3)以术后第2天创面面积为基线评估,术后第7天,两组创面面积及面积缩小率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第10、15天,试验组创面面积均明显小于对照组,试验组创面面积缩小率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(4)两组创面渗液标本中所含活性MMP-2(72KD)和活性MMP-9(92KD)的活性均在治疗后第1天开始增强,至治疗后第3天达到高峰,而后至第5天、第10天、第15天逐渐下降,表明治疗过程中,各组创面中活性MMP-2、活性MMP-9的活性并非呈直线增高。在治疗前,试验组活性MMP-2及活性MMP-9的活性与对照组比较,无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);治疗后第3、5、10、15天,试验组活性MMP-2及活性MMP-9的活性均高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05),表明试验组活性MMP-2及活性MMP-9的活性在治疗后第3天升高程度较对照组大,而在治疗后第5、10、15天下降幅度较对照组小;(5)术后第2天,两组肉芽生长积分指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第7、10、15天,试验组肉芽组织生长积分指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(6)两组患者在治疗前比较,其创面细菌检出率无显著性差异,无统计学意义(P=0.586>0.05);治疗后第10天,两组创面细菌检出率比较,试验组明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P=0.000<0.05);(7)术后第7、15天,两组患者的疼痛程度评分指标相比较,试验组患者的疼痛程度明显比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);(8)术后随访半年,试验组复发3例,复发率为8.33%,对照组复发8例,复发率为22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:负压辅助愈合(VAC)治疗系统结合乌蔹莓膏作为一种中西医结合治疗方法,应用于高位复杂性肛瘘术后创面,不仅可以明显促进创面愈合,减轻患者术后创面疼痛,减少术后复发率,而且可以加快医院床位周转,节约社会资源,值得临床应用推广。