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目的:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统、多器官受累的慢性自身免疫性疾病,其发病机制复杂,一般认为与T、B淋巴细胞的高度活化、免疫球蛋白的增多等机体免疫反应异常有关,其中B细胞的增殖分化和功能失常最为突出。CXC趋化因子配体13(CXC chemokine ligand-13,CXCL13)属于CXC趋化因子家族,主要由次级淋巴器官中的树突状细胞和巨噬细胞产生,通过与其受体CXCR5结合,在B淋巴细胞迁移、寻靶和诱导次级淋巴组织中生发中心(germinal center,GC)的形成中起着重要的作用。越来越多的研究表明CXCL13在多种自身免疫性疾病中发挥着重要的作用。本研究通过检测SLE患者血浆中趋化因子CXCL13水平,探讨CXCL13在SLE患者血浆中的表达情况及临床意义。方法:选取2017年1月至2017年12月在中国医科大学附属第一医院风湿免疫科住院的SLE患者60例为实验组,根据患者肾脏是否受累,将SLE患者分为狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)组和非LN组;同时选取同期健康体检者20例作为健康对照(health contral,HC)组。收集所有研究对象的血浆,应用ELISA双抗体夹心法检测各组血浆中CXCL13水平。同时收集SLE患者的临床资料及实验室指标:收集SLE患者基本信息,包括性别、年龄、病程等;记录SLE患者的临床表现,包括发热、关节肿痛、皮疹、口腔溃疡、脱发、浆膜炎等;同时收集患者的实验室指标,包括白细胞(white blood cell,WBC)计数、淋巴细胞(lymphocyte,LY)计数、血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度、血小板(platelet,PLT)计数、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体(AHA)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿RBC/HPF、尿WBC/HPF、管型尿。并依据慢性肾脏病流行病学(CKD-EPI)方程计算估计肾小球滤过率(eGFR)。应用系统性红斑狼疮疾病活动度指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评价SLE患者的疾病活动度,SLEDAI>4分定义为疾病活动。按照SLEDAI评分量表中肾脏受累评分计算出狼疮性肾炎活动度(rSLEDAI),rSLEDAI≥4分定义为狼疮性肾炎活动。分析血浆CXCL13水平与SLE患者基本信息、补体、免疫球蛋白、自身抗体、疾病活动度及血液系统指标的关系;比较血浆CXCL13水平在LN和非LN患者间的表达差异,分析与LN肾脏损伤相关指标及疾病活动度的关系,进一步分析血浆CXCL13对诊断LN的敏感性和特异性。计量资料以?x±s表示,两组独立样本间比较采用t检验,采用Pearson检验进行相关性分析,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断血浆CXCL13协助诊断LN的敏感性和特异性。结果:SLE患者血浆中CXCL13水平明显高于HC组(P<0.05),血浆CXCL13水平与SLEDAI呈正相关(r=0.267,P<0.05),与病程(r=-0.295,P<0.05)、C3(r=-0.294,P<0.05)、Hb(r=-0.299,P<0.05)、PLT(r=-0.300,P<0.05)、LY(r=-0.309,P<0.05)呈负相关,与C4、IgG、IgA及IgM无明显相关性,疾病活动组患者血浆CXCL13水平明显高于疾病稳定组(P<0.01),抗dsDNA抗体阳性组血浆CXCL13水平明显高于抗dsDNA抗体阴性组(P<0.01),抗Sm抗体阳性组血浆CXCL13水平与抗Sm抗体阴性组相比,差异无统计学意义(P>0.05),AHA阳性组血浆CXCL13水平明显高于AHA阴性组(P<0.05)。LN组血浆CXCL13水平明显高于非LN组(P<0.01),血浆CXCL13水平与BUN呈正相关(r=0.425,P<0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.385,P<0.05),而与24 h尿蛋白定量、Scr和rSLEDAI无明显相关性。血浆CXCL13水平≥116.95 pg/ml,对LN诊断的敏感性为92.5%,特异性为60.0%。结论:SLE患者血浆中CXCL13水平明显升高,血浆CXCL13水平与SLEDAI呈正相关,与病程、C3、Hb、PLT及LY呈负相关,抗dsDNA抗体阳性或AHA阳性SLE患者血浆CXCL13水平明显高于抗体阴性患者;LN组血浆CXCL13水平显著高于非LN组,血浆CXCL13水平与BUN呈正相关,与eGFR呈负相关,血浆CXCL13水平对于判断SLE患者是否合并LN有显著性意义;表明CXCL13可能与SLE自身抗体产生及血液系统和肾脏系统损害有关,可作为判断SLE疾病活动性的指标之一。