需要视角下的政府购买居家养老服务研究——基于南京市服务对象的调查

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人口老龄化背景下,我国养老服务问题突出,而当务之急是优先保障特殊困难老人的养老服务需要。政府购买居家养老服务,正逐渐成为政府履行养老服务职能的主要形式。然而,也存在着服务对象在服务过程中参与度极低、政策制定很难满足服务对象需要、缺乏对服务内容的探讨和效果上的追求等问题。为此,本文在需要视角下,基于南京市服务对象的调查,围绕着居家养老服务需要、政府购买居家养老服务的供给现状及需要满足等方面展开研究,具体分为以下四个方面。  第一,通过问卷调查和个案访谈获得了第一手数据,并利用定量分析和个案研究方法,探讨了居家养老服务需要,结论如下:服务对象养老现状堪忧,部分老人存在孤独感、厌世感;超过80%的老人产生了需要,影响因素是年龄、个人月收入、个人月支出、是否患有慢性病、失能程度等个体特征以及居住安排、主要照顾者等家庭特征;最需要的是居家生活服务和居家医疗护理,其中精神服务需要同样值得关注。  第二,利用政策文本、统计数据、问卷调查和个案访谈,分析了政府购买居家养老服务的供给现状,结论如下:97%的服务对象获得了服务,主要是居家生活和精神慰藉服务,与政策规定基本一致;有固定式、订单式服务两种服务形式,由居家养老服务中心或村干部提供,以固定式、居家养老服务中心供给为主;服务质量上,服务人员存在态度差、克扣时间、工作不熟练等问题;服务效果上,改善了服务对象的居住环境和心理健康,但并没有减少主要照顾者对服务对象的照顾,两者形成互补。  第三,利用调查数据,描述了服务对象的需要满足程度,构建了需要与供给匹配的服务差距模型,并概括了需要满足的三种态度,结论如下:服务供给对服务需要的回应,有助于提高需要满足程度;需要与供给的不匹配,存在“不需要服务,但获得服务”、“需要服务,但未获得服务”两种情况,原因是服务对象在获得服务过程中,缺少主动权,以表达并获得需要的服务;需要满足的三类态度,反映了服务对象对于政策及服务本身的态度和看法。  第四,基于结论提出四点政策建议:(1)完善评估指标,科学确定服务对象;(2)坚持顾客需要,购买紧急需要服务;(3)提供政策支持,优化服务人员结构;(4)建立反馈机制,强化服务过程监督。
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