论文部分内容阅读
目的:根据超高场强的MRI及MRCP对梗阻性黄疸肝内胆管扩张的形态、程度的影像表现,以及血清中胆红素的含量,分别探讨其与中医黄疸辨证分型关系的相关性。方法:回顾性分析76例梗阻性黄疸患者的病例,首先由2位高年资中医师对患者进行中医辨证分型,分为阴黄和阳黄。再通过超高场强MRI及MRCP观察和测量肝内胆管扩张形态、分级,实验室检查血清中胆红素情况这三项探讨与中医黄疸症型的相关性。统计学方法采用SPSS23,通过校正χ2检验和Fisher精确法,以P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.在黄疸的中医辨证分型中,胆管炎和胆管结石的患者在阳黄中的占比为45/47(96.7%),肿瘤患者在阳黄中的占比为2/47(4.3%);胆管结石患者在阴黄中的占比为4/29(13.8%),肿瘤患者在阴黄中的占比为25/29(86.2%)。2.根据肝内胆管扩张程度的分级,将轻、中、重度扩张两两对比。轻度与中度扩张比较差异有显著的统计学意义(χ2=4.95,P<0.05);轻度与重度扩张比较差异有极显著统计学意义(χ2=41.84,P<0.01);中度与重度扩张比较差异有极显著统计学意义(P<0.01)。3.根据肝内胆管扩张形态分为“枯枝征”、“软藤征”、“空虚征”,其影像学征象在阴黄和阳黄中的比较差异有极显著的统计学意义(χ2=52.60,P<0.01)。4.根据血清中胆红素情况分级,隐形黄疸、轻度黄疸、中度黄疸两两对比,隐形黄疸和轻度黄疸比较差异没有统计学意义(χ2=2.19,P>0.05);轻度黄疸和中度黄疸比较差异有极显著统计学意义(χ2=8.23,P<0.01);隐形黄疸和中度黄疸比较差异有极显著统计学意义(P<0.01)。结论:1.黄疸的病因与中医辨证分型中,胆管炎和胆管结石以阳黄多见,肿瘤以阴黄多见。2.在超高场强MRCP中肝内胆管扩张程度阴黄比阳黄明显,轻度和中度扩张以阳黄多见,中度和重度扩张以阴黄多见。3.在超高场强MRCP中肝内胆管扩张呈“枯枝征”与阳黄患者关系密切,“软藤征”、“空虚征”与阴黄患者关系密切。4.根据血清中胆红素水平,阳黄患者多见隐形黄疸、轻度黄疸,阴黄患者多见中度黄疸。