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研究目的：(一)分析乳房内聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)的取出情况：1、建立一套应用核磁(MRI)数据进行乳房内PAHG体积计算的方法,并验证该方法的精确性。2、评估经乳晕切口直视下取出PAHG方法的有效性,并分析乳房内不同层次PAHG取净的难易程度。(二)探讨乳房内PAHG取出术后继发畸形的修复策略：1、统计我中心乳房内PAHG取出术后继发畸形不同修复时机及修复方法的比例；2、分析不同的修复时机、修复方法所对应的乳房内PAHG注射层次的差异；3、计算不同的修复时机与修复方法术后并发症发生的概率。4、进一步确定PAHG取出术后继发畸形的修复策略。研究方法：1、建立PAHG体积测量方法：将MRI数据导入Mimics软件,对PAHG区域进行三维重建,获得PAHG的体积。选取PAHG注射隆乳患者10名,由3位操作者采用该方法进行可重复性测定,每位患者测量10次,从而验证该体积测量方法的精确性。2、选取PAHG注射隆乳术后患者50名,根据患者术前MRI数据中PAHG是否侵及皮下组织或肌肉,将患者分为4组。SoG1Mo组：PAHG局限于乳腺后,既未侵及皮下组织也未侵及肌肉。S1G1Mo组：PAHG侵及皮下组织但未侵及肌肉。SoG1M1组：PAHG侵及肌肉但未侵及皮下组织。S1G1M1组：PAHG既侵及皮下组织也侵及肌肉。应用上述体积测量方法计算每组患者乳房内PAHG的体积及取出术后残留PAHG的体积。3、对2005年1月至2012年12月于我中心行乳房内PAHG取出术后继发畸形修复的患者进行回顾性研究。我们从病例资料中获得的数据包括：患者年龄、PAHG从注射至取出的时间间隔、PAHG注射的层次、修复时机、修复方法、假体的类型、脂肪注射的次数及每次的注射量等。统计术后并发症发生率结果：1、不同测量者所测量的乳房内PAHG的体积之间无显著地统计学差异(p=0.173)；每个测量者每次测量的体积之间的相关系数为0.964。2、每侧乳房所注射的PAHG的平均体积为264.81ml,残留的PAHG的平均体积为9.18ml。不同组间注射隆乳的PAHG的体积之间无显著地统计学差异(p=0.992),取出术后残留PAHG的体积在不同组间具有显著地统计学差异(p=0.000)。3、回顾性研究发现：共有200侧乳房行术后继发畸形修复,其中38侧乳房行一期修复。一期修复更倾向于在PAHG局限于乳腺后间隙的病例中采用。137侧乳房应用假体行乳房继发畸形的修复。不同的修复方法在术前PAHG的注射层次之间存在一定的差异。不同的修复时机并发症的发生率之间存在着显著地统计学差异(p=0.000)。一期修复的并发症率是二期修复的6.88倍。而二期修复的各种方法之间的并发症率没有显著地统计学差异。结论：1、采用Mimics软件通过核磁数据三维重建测量乳房内PAHG的体积是一种精确性很高的方法。2、经乳晕切口直视下手术是保证尽可能清除PAHG的可靠方法。PAHG注射分布层次与其手术取净率有明确的直接关系。未侵及皮下组织及肌肉的PAHG最容易取净,而PAHG对皮下组织及肌肉的侵及均会不同程度地增加PAHG取净的难度。3、乳房内PAHG取出术后继发畸形表现各不相同,需要根据患者乳房内PAHG的注射层次、术后残留情况及局部组织厚度等个体情况,制定安全有效的治疗方案。一期修复术后并发症发生率较高,应严格限制手术适应症,并尽量避免一期修复。