围手术期小剂量生长抑素在结直肠癌术后并发症的临床研究

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目的:  为研究围手术期(手术前、后各 3 天)小剂量生长抑素对结直肠癌根治术患者术后相关并发症的临床研究。  处理:  特将温州医科大学附属第二医院肛肠科 2015 年 09 月至2017 年 09 月期间,住院治疗的 100 例手术患者随机分为两组,各 50 例。100 例患者均行传统开腹手术,所有手术均由温州医科大学附属第二医院肛肠外科主任主刀,以高年资副主任或手术经验丰富的主治医师作为助手。术前均行健康宣教,签署手术知情同意书,口服恒康正清灌肠,常规术前 2h 抗生素预防感染;术中全麻加连续硬膜外麻醉,并注意术中液体补充等;术后管床医师必须每日观察各条引流管的通畅情况,注意术前、术后营养液体能量的补充。对照组术后常规禁食、留置导尿、胃肠减压、镇痛、抑酸、抗感染、腹腔引流以及水电解质营养液支持等西医基础治疗;治疗组在上诉基础上,手术前、后各 3 天加用小剂量生长抑素(善宁,醋酸奥曲肽,0.1mg/支)1 支 Q8h 皮下注射预防术后并发症,观察两组术后感染、吻合口瘘、炎性肠梗阻等并发症情况。并分别记录术前第 1 天、术后第 1、3 天 TNF-α浓度、IL-6 浓度、CRP 浓度、WBC 计数;术后第 1、3、7 天腹腔引流液量;术后第 1、3 天胃肠引流量;腹痛、腹胀消失时间和肛门开始排气时间。  结果:  对照组术前第 1 天、术后第 1、3 天 TNF-α浓度、IL-6 浓度,术后第 1、3、7 天腹腔引流液量,术后第 1、3 天胃肠引流量,腹痛和腹胀消失时间、肛门开始排气时间,均明显多于治疗组,其结果有统计学差异, P<0.05;两组 CRP 浓度、WBC 计数术前第 1 天无显著差异, P>0.05,但是术后第 1、3 天治疗组CRP 浓度、WBC 计数均明显低于对照组,P<0.05,结果有统计学差异。并且治疗组切口及软组织感染、吻合口瘘、早期炎性肠梗阻例数少于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。  结论:  此研究证明围手术期小剂量生长抑素可以降低结直肠癌根治术患者术后感染、吻合口瘘、早期炎性肠梗阻等并发症发生率,促进早期康复,值得临床进一步研究与应用。
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