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目的ASA(American Society of Anesthesiologists ASA)最新提出麻醉的目标是:维持理想的血流动力学、避免术中知晓、避免术后认知功能障碍、最佳的麻醉恢复质量和避免围术期死亡。术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)即指手术之后注意力无法集中等等认知功能的改变,严重者也会出现行为和人格能力的下降,POCD的临床表现是焦虑、认知能力减退、语言理解能力、记忆受损以及社会融合能力下降。本研究拟在妇科腹腔镜手术中,通过观察相关生化指标以及量表筛选的应用,进而研究不同压力的CO2气腹对机体术后早期的认知功能的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,将其随机均分为3组,每组30例:高压力CO2气腹组(H组)、中压力CO2气腹组(M组)以及低压力CO2气腹组(L组)的气腹压力分别是12~14、9~11和6~8mm Hg。所有的患者,于术前24h、术后24h、72h进行神经心理学测验和问卷调查:采用简易智力状态检查量表(MMSE量表)、词语记忆、图形复制、数字连线(A)、数字连线(B)、数字重复、词语延迟记忆、图形记忆进行测试,根据评分测验的结果判断患者有否发生术后认知功能障碍(POCD)。于麻醉诱导前10min(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)、24h(T4)、72h(T5)检测静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白的浓度。记录麻醉诱导前(Ta)、气腹前(Tb)、气腹后1h(Tc)、2h(Td)及停止气腹后1h(Te)的动脉血酸碱度(potential of hydrogen p H)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen Pa O2)和动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide Pa CO2)。记录患者手术过程当中的气道平台压力(plateau airway pressure P plat)以及气道峰值压力(peak airway pressure Ppeak)。记录三组患者于术后1 d发生颈肩部疼痛病例数,并且分别计算三组患者颈肩部疼痛发生的概率。结果三组患者T2~T3时,L组和M组NSE明显低于H组(P<0.05);T2时,L组和M组S100β蛋白明显低于H组(P<0.05)。三组患者Pa O2差异无统计学意义。与L组相比,Tc~Td时,M组和H组p H明显降低(P<0.05);与L组相比,Tc~Te时,M组和H组Pa CO2明显增高(P<0.05)。三组患者不同时点神经心理学测试得分的比较差异无统计学意义,从测试结果中,未能得出各组患者术后发生POCD。与L组相比,H组患者于术后1 d颈肩痛发生的例数明显升高(P<0.05)。结论不同压力二氧化碳气腹对患者术后早期认知功能未见明显影响,但低压力二氧化碳气腹组明显减少患者术后血液中NSE及S100β蛋白的释放,减少了妇科腹腔镜手术患者术后颈肩部疼痛的发生。