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本文研究目的:比较患有和不患有Ⅱ型糖尿病的白内障眼以及Ⅱ型糖尿病不同视网膜病变分期的白内障眼晶状体上皮细胞(LECs)中TGF-β1mRNA表达;探讨TGF-β1在Ⅱ型糖尿病伴白内障发生、发展过程中的作用以及糖尿病与其两种主要致盲眼病(白内障和视网膜病变)之间病程进展的相关性;探询二者可能存在的共同病因及可能的发病机制。
研究方法:选取2004年8月至2005年12月在我院住院行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术伴有Ⅱ型糖尿病的患者28人(29只眼),不伴有Ⅱ型糖尿病的患者14人(16只眼);排除其它眼科及全身疾病。根据有无确诊Ⅱ型糖尿病病史及临床血糖等检验结果,分为对照组(非糖尿病组)和实验组(糖尿病组)。对照组为单纯年龄相关性白内障16只眼;实验组为Ⅱ型糖尿病伴白内障29只眼。实验组根据临床观察的糖尿病视网膜病变(DRP)不同的严重程度,以最新的糖尿病视网膜病变(DRP)国际临床分类法为标准进行分组;①DRP1期(无明显视网膜病变)5只眼;②DRP2期(轻度非增生性DRP)6只眼;③DRP3期(中度非增生性DRP)7只眼;④DRP4期(重度非增生性DRP)6只眼;⑤DRP5期(增生性DRP)5只眼。常规超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术中截取白内障眼中央部5~7mm直径晶状体前囊膜(LECs),提取总RNA,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测各样本LECs中TGF-β1mRNA表达;凝胶成像并作半定量灰度分析。
研究结果:①对照组TGF-β1的mRNA表达水平(2.7911±0.0615)高于实验组平均水平(1.5694±0.2285),有显著性差异(P<0.05)。②实验组各组间TGF-β1表达水平有非常显著性差异(P<0.01)。③实验各亚组不同糖尿病视网膜病变(DRP)阶段,TGF-β1表达水平不同:DRP1期(1.0181±0.0219)与2期(1.0455±0.0114)没有显著性差异(P>0.05);其余DRP不同分期两两之间TGF-β1表达均有非常显著性差异(P<0.01)。其中DRP3期TGF-β1的mRNA表达水平较高(3.6937±0.0407),而DRP4期TGF-β1的mRNA表达水平较低(0.6202±0.0244);且二者与对照组比较,均有非常显著差异(P<0.01)。
研究结论:TGF-β1在Ⅱ型糖尿病伴白内障眼发病过程可能存在与单纯年龄相关性白内障不同的作用机制;糖尿病视网膜病变进展不同阶段,TGF-β1表达水平异常可能加速加重晶状体混浊,影响白内障的发生与发展。