张兰教授论治桥本甲状腺炎经验总结

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桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chroniclymphocytic thyroiditis,CLT)是自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)的一种类型,属于自身免疫性甲状腺病(AITD)。现代医学认为自身免疫、遗传和环境因素是本病发病的主要原因。现代医学认为桥本甲状腺炎目前尚无特殊治疗方法,临床确诊后,根据甲状腺大小及有无症状而决定是否进行治疗,如有甲减者,则需采用左甲状腺素片(L-T4)进行替代治疗。桥本甲状腺炎应归属于祖国医学“瘿病”范畴,病因主要是情志内伤、饮食及水土失宜,并与体质因素有着密不可分的关系。此病的基本病机是气滞、痰凝、血瘀壅结颈前,病位主要在肝、脾。吾师集古今医家之认识,结合自己多年的治疗经验,对本病的治疗采取辨病与辨证相结合的方法,将西医桥本甲状腺炎分为亚临床期、甲亢期及甲减期,并分别对其进行中医辨证治疗。针对肝郁气滞型、湿阻痰凝型、阴虚内热型或兼痰凝血瘀型、脾肾气虚型及脾肾阳虚型,因其临床表现及个体差异,应在立法、选方、用药上应灵活变通,并随证进行用药加减。使用的患者均收到了较好的临床疗效,广大患者给予了极高的评价。本文将导师治疗本病经验及本人的学习体会进行了总结,以为更好的遣方用药及指导临床打下基础。
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