急性纤维素性机化性肺炎的临床资料分析及中医学认识

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目的:通过总结国内外文献报告的自2002年-2018年12月明确诊断为急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)的患者临床资料,通过对比分析,加强对急性纤维素性机化性肺炎的认识,减少误诊、漏诊,并尝试从中医角度认识该病。方法:釆用回顾性研究方法,利用知网和Pubmed搜索明确诊断为急性纤维素性机化性肺炎的病例,记录患者的年龄、性别、临床症状体征、实验室检查、血气分析、影像学资料、药物治疗及转归等。结果:共收集103例明确诊断为AFOP的患者资料,男性54人,女性43人,6例性别未显示,发病年龄为38天-81岁。最常见的症状为咳嗽,实验室检查血沉、C反应蛋白不同程度升高。血气分析主要表现为低氧血症。肺功能以限制性通气功能障碍及轻中度弥散能力下降为主,胸部CT表现以双肺弥漫性浸润、实变或毛玻璃影为主,可伴有胸腔积液及支气管充气征。所有病例最初均误诊为肺部感染或肺炎,误诊率接近100%。初期治疗均以抗感染为主,通过病理明确诊断后给予抗生素、糖皮质激素或两种药物联合,74例病变明显吸收,29例死亡,其中9例非相关性死亡。结论:AFOP患者男性发病率高于女性,发病年龄多在61岁-70岁。其临床症状体征、影像学表现缺乏特异性,实验室检查中血沉、C反应蛋白可能有一定的提示作用。初期易误诊,诊断方式主要依靠组织病理学。治疗上以糖皮质激素为主,目前尚无标准的治疗药物、给药途径及治疗疗程。
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