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目的通过回顾性分析评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下经皮微波消融(PMCT)治疗初发中小肝癌的临床效果,探讨其必要性。方法回顾性分析2011年01月至2013年10月解放军空军总医院肝胆外科初发中小肝癌患者行超声引导下经皮微波消融(PMCT)治疗54例,根据消融术前是否行肝动脉化疗栓塞(TACE)将54例患者分为两组:单纯消融组仅行超声引导下经皮微波消融(PMCT)治疗:23例,联合治疗组在超声引导下经皮微波消融(PMCT)治疗前先行肝动脉化疗栓塞(TACE):31例,比较两组患者治疗前一般资料、治疗后肝功能变化情况、平均住院时间、术后并发症、近期疗效,并统计其1年、2年总体生存率、肿瘤局部进展率、肝内远处复发率、无瘤生存率。结果两组患者治疗前在年龄、性别、身高、体重、肿瘤直径、肝炎背景、肝功能Child-Pugh评分、AFP值等方面无明显差异;治疗后1天单纯消融组与联合治疗组转氨酶指标均较术前明显增高(P<0.05),而总胆红素指标较术前无明显变化;组间比较单纯消融组和联合治疗组治疗前肝功能比较差异无显著性,治疗后1天单纯消融组丙氨酸氨基转移酶(ALT):85.1±40.8(U/L),门冬氨酸氨基转移酶(AST):78.4±36.6(U/L),联合治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT):107.1±58.9(U/L),门冬氨酸氨基转移酶(AST):93.8±49.5(U/L),两组比较术后转氨酶水平均有统计学差异(P<0.05),而总胆红素指标差异无显著性。联合治疗组的住院时间[(16.2±8.1)天]比单纯消融组长[(9.9±4.5)天],差异有显著性(P=0.026)。两组术后并发症无明显差异,单纯消融组完全坏死率(CR)和部分坏死率(PR)分别为91.30%(21/23)、8.70%(2/23);联合治疗组完全坏死率(CR)和部分坏死率(PR)率分别为96.77%(30/31)、3.33%(1/31)。两组总有效率(CR+PR)均为100%,无SD及PD病例,两组CR、PR、RR比较均无明显差异;两组的1年、2年总体生存率无明显差异,1年无瘤生存率差异有统计学意义(χ2=4.969,P=0.026)、2年无瘤生存率差异无统计学意义(χ2=2.597,P=0.107);1年局部进展率差异无统计学意义(χ2=1.870,p=0.171)、2年局部进展率有明显差异(χ2=5.130,P=0.024);1年、2年肝内远处复发率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于原发性初发中小肝癌行MWA术前有必要行TACE,联合治疗不增加术后并发症,可减少中小肝癌局部进展及肝内远处复发的机会,提高无瘤生存率,但肝功能损害稍重,住院时间较长,不能增加近期生存率。