天津市糖尿病患者住院费用分析及策略研究

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目的研究天津市二级及以上医院糖尿病住院患者基本情况及住院费用基本情况并进行实证分析,比较全市卫生总费用及人均卫生费用支出等情况,为制定天津市糖尿病病种提供预防控制措施,减轻住院患者经济负担提供基础数据及科学依据。方法摘录有效数据,并抽样天津市医大代谢病医院2004~2011年连续八年10%的住院病历,采用多个样本独立检验方法、多元线性回归等统计方法,研究不同年龄别、病史别、体重指数别、并发症数量别、并发症种类别及不同年度患者的住院费用差异及其构成情况,运用平均增长度等指标分析住院患者住院费用的变化趋势,并对住院费用影响因素进行统计分析与比较。结果(1)年龄别不同年龄别患者随年龄逐渐增长,住院费用呈上升趋势,最大组别年龄患者较最小组别费用呈2倍增长趋势。(2)病史别糖尿病患者随病史的增加,其并发症数量逐渐增多,住院费用整体趋势上涨明显。(3)体重指数别体重正常、超重及肥胖患者,因糖尿病住院的住院次数、住院天数、合并症数及住院费用呈逐渐上升趋势。(4)并发症数量别6组糖尿病住院患者,男性多于女性,年龄、病史、次均住院天数、年均住院次数随并发症数量增多而增加,差异有统计学意义(H值分别为267.346、400.922、103.910、147.257,P<0.01);6组糖尿病住院患者的性别差异有统计学意义(H=12.041,P<0.05)。(5)并发症种类别无论合并哪一种类糖尿病并发症,单一病症均比合并多种并发症的住院费用、药费少(P<0.05);住院费用方面,糖尿病合并单一并发症患者,心脑血管病变患者住院费用最高,糖尿病足合并多种并发症患者住院费用最高。(6)不同年度2004~2011年间,调查对象人数增加了2.78倍:住院费用呈现波动上升趋势,通过多个独立样本检验,住院费用、床位费、诊疗费、药费、治疗费、放射费、化验费、护理费、一次性材料费部分的差异均有显著统计学意义(P<0.01)。(7)住院费用影响因素住院费用与并发症数、住院天数、血压、性别、病史之间有直线关系(F=729.498,P<0.01),且影响程度由大到小。(8)平均住院日本研究抽样调查患者平均住院日降幅最小,较全市出院患者平均住院日多3.79天。糖尿病患者平均住院日较全市出院者平均住院日水平高,糖尿病患者住院天数较其他疾病患者需住院治疗天数多。(9)住院费用2004~2011年,八年间全市出院者人均住院费用逐年上升,且上升趋势明显,增长了近1.76倍;而抽样调查患者人均住院费用呈波动上升趋势,但上升幅度不明显。代谢病医院糖尿病患者住院费用自2008年起增长速度逐年下降,自2009年起次均住院费用较上一年度呈负增长状态;全市患者住院费用增长速度亦从2008年起下降,2011年增长速度又有所升高。近年来,我市对糖尿病患者住院费用的控制效果较好,糖尿病患者住院费用较全市增长水平低,整体未加剧全市卫生经济负担及居民家庭卫生经济负担。普通居民应注重糖尿病的三级预防措施,糖尿病的患者应遵照医嘱,合理用药、健康饮食、增强运动,控制血糖达到正常状态,控制并发症的发生发展;我国亟待建立完善的慢性病数据库,对糖尿病等患病率高的慢性病患者进行纵向追踪,研究其致病危险因素,对我国政策导向及居民自身健康预防方向等均有不可估量之作用。通过本文的研究,希望能够对降低糖尿病住院患者的经济负担,提高患者生活质量及减轻社会经济负担提供一定科学依据。
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