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目的:评价经宫腔镜与腹腔镜子宫肌壁间肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及术后妊娠结局,从而为有生育要求的子宫肌瘤患者的临床诊治和选择合适的手术方式提供决策依据。方法:计算机检索CNKI数据库、万方数据库、维普、PubMed、Web of Science等数据库,搜索时间自建库至2019.01,搜集宫腔镜与腹腔镜子宫肌瘤切除术对术后的临床疗效及妊娠结局影响的随机对照试验(RCT)和队列研究。对符合要求的研究,进行进一步的资料提取与质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT和11个队列研究,包括3749例患者,其中宫腔镜组1778例,腹腔镜组1981例。最终Meta分析结果显示:1.妊娠结局:经宫腔镜子宫肌壁间肌瘤切除术与经腹腔镜子宫肌壁间肌瘤切除术后的妊娠率[OR=1.31,95%CI(0.93,1.86),P=0.13]差异无显著性意义;流产率[OR=0.18,95%CI(0.1,0.32),P<0.00001]、剖宫产率[OR=0.53,95%CI(0.39,0.71),P<0.0001];距首次妊娠时间[MD=-4.31,95%CI(-5.79,-2.83),P<0.00001]差异有显著性意义,宫腔镜组的流产率、剖宫产率及距离首次妊娠时间均小于腹腔镜组;2.宫腔镜与腹腔镜子宫肌壁间肌瘤切除术后1个月肌层愈合率[OR=93.90,95%CI(20.71,425.69),P<0.00001]、3个月肌层愈合率[OR=11.45,95%CI(8.14,16.10),P<0.00001]、6个月肌层愈合率[OR=33.66,95%CI(12.54,89.69),P<0.00001]、12个月肌层愈合率[OR=12.68,95%CI(4.51,35.69),P<0.00001]差异有显著性意义,宫腔镜组的1、3、6、12个月的肌层愈合率均大于腹腔镜组;3、手术时间:宫腔镜组手术时间较腹腔镜组短[MD=-40.22,95%CI(-50.06,-30.38),P<0.00001];4、术中出血量:宫腔镜术中出血量较腹腔镜组少[MD=-40.05,95%CI(-49.29,-30.81),P<0.00001];5、术后住院时间:宫腔镜组少于腹腔镜组[MD=-2.25,95%CI(-3.35,-1.0)P=0.0004.];6.复发率:宫腔镜组与腹腔镜组术后差异无显著性意义[OR=0.63,95%CI(0.39,1.02),P=0.06];7、月经恢复率:宫腔镜优于腹腔镜组[OR=2.12,95%CI(1.45,3.09),P=0.0001]。结论:对于肌壁间子宫肌瘤,宫腔镜及腹腔镜两种手术方式均是安全可行的。宫腔镜下子宫肌瘤切除术的手术时间、术中出血量、术后住院天数、复发率较腹腔镜组少,术后两组妊娠率、复发率无明显差别,但距离首次妊娠时间、流产率及剖宫产率方面,宫腔镜组低于腹腔镜组。故而在术者技术熟练的前提下,选择好适应症,对术后近期有妊娠计划的育龄期女女性,宫腔镜手术更佳。