目的:本研究基于中医学“异病同治”理论,运用系统评价及Meta分析的方法,通过全面系统检索和整理补肾活血汤治疗膝骨关节炎、腰间盘突出症、骨质疏松症的临床随机对照试验,总结现有的临床研究证据,评价补肾活血汤治疗膝骨关节炎、腰间盘突出症、骨质疏松症的有效性与安全性,为中医药治疗膝骨关节炎提供循证医学的依据,为临床选方用药提供参考,同时丰富“异病同治”理论。方法:通过电子检索文献,在维普全文期刊数据库(VIP)、中国知网数据库(CNKI)、万方医学网数据库(WF)、美国医学文摘数据库(Pub Med)、美国国立医学图书馆(Medline)等数据库进行检索,并严格按照纳入、排除标准进行筛选,所有检索从2009年至2019年。由2名研究者独立根据纳排标准筛选文献、提取资料并对纳入研究质量进行评价后采用Rev Man5.3软件进行数据分析。结果:本次研究共检索出相关文献1259篇,最终纳入文献41篇,其中补肾活血汤治疗膝骨关节炎15篇,共纳入患者1351例,其中实验组684例,对照组667例;骨质疏松16篇,共纳入患者2014例,其中实验组1009例,对照组1005例;腰椎间盘突出症10篇,共纳入患者864例,其中实验组426例,对照组438例。Meta分析结果提示:补肾活血汤治疗KOA相对单用西药疗效更佳(OR=4.70,95%CI:2.95～7.47,P<0.0001);WOMAC评分方面,中西药结合比单用西药疗效好(MD=-11.25,95%CI:-17.49～-5.00,P=0.0004);VAS评分(MD=-1.15,95%CI:-1.70～1.60,P<0.0001),提示补肾活血汤治疗KOA更具优势。补肾活血汤治疗OP疗效显著(OR=4.0543,95%CI:2.8074～5.8550,P<0.0001);在延缓腰椎骨流失、提升腰椎骨密度方面,补肾活血汤亦表现优异(MD=0.07,95%CI:0.05～0.10,P<0.00001)。补肾活血汤治疗LDH也颇具疗效(OR=3.66,95%CI:2.27～5.91,P<0.0001);也可改善VAS评分(MD=-1.50,95%CI:-2.20～-0.81,P<0.0001),不良反应的发生率明显少于对照组,说明补肾活血汤治疗LDH具有疗效好且安全性高的显著优势。结论:补肾活血汤于膝骨关节炎、腰间盘突出、骨质疏松症的治疗获得良好的疗效,总体有效率均高于单纯使用西药。Meta分析统计显示,在改善VAS评分指数、WOMAC评分指数有明显的疗效,提示补肾活血汤在缓解疼痛方面有潜在疗效,且补肾活血汤不良反应率明显低于西医常规治疗,用药更具安全性。从循证医学角度为补肾活血汤治疗KOA、OP、LDH提供证据支撑,体现中医“治病必求其本”的核心思想,同时丰富“异病同治”理论,为临床应用提供依据。