【摘 要】
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目的:明确中药心康颗粒通过影响慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心肌纤维化发生机制中生长阻滞特异转录物5（grow th ar r est-sp eci al tr a n scr ipt 5,GAS5）、微小RNA-21（miR-21）基因表达水平及血清中自噬相关指标而起到抗心肌纤维化的作用。方法:以2021年1月1日至2021年6月30日在江门市五邑中医院心
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目的:明确中药心康颗粒通过影响慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心肌纤维化发生机制中生长阻滞特异转录物5（grow th ar r est-sp eci al tr a n scr ipt 5,GAS5）、微小RNA-21（miR-21）基因表达水平及血清中自噬相关指标而起到抗心肌纤维化的作用。方法:以2021年1月1日至2021年6月30日在江门市五邑中医院心病科住院治疗的慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数表法将患者60例分为治疗组和阳性对照组、基础组,每组20例。基础组以西医常规治疗为主,治疗组在西医常规治疗基础上给予心康颗粒,阳性对照组在西医常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗,治疗8周。观察一般指标,长链非编码基因GAS5、miR-21表达水平、基质金属蛋白酶-2（Matrix metallopeptidase 2,MMP-2）、微管相关蛋白-1轻链3（LC3）中的LC3B、基质金属蛋白酶组织抑制剂1（Timp metallopeptidase inhibitor1,TIMP1）、溶酶体相关膜蛋白2（Lysosome-associatedmembrane protein 2,LAMP2）的血清水平;检测患者治疗前后的心功能（左室射血分数）、左室后壁厚度和六分钟步行距离;采用SPSS2 6.0统计,P＜0.05视为差异有统计学意义。结果:（1）心肌纤维化相关指标:治疗后LAMP2和LC3B血清水平与治疗前比较,三组均有显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;比较三组治疗后L C3B血清水平,基础组和治疗组差异有统计学意义（P＜0.05）,基础组和阳性对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,阳性对照组和治疗组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;比较三组治疗后LAMP2血清水平比较,基础组和治疗组差异有统计学意义（P＜0.05）,基础组和阳性对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,阳性对照组和治疗组差异无统计学意义（P＞0.05）;比较治疗前后TIMP1血清水平,只有基础组和阳性对照组使其升高,差异有统计学意义（P＜0.0 5）,基础组和阳性对照组两组间相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组反而降低其水平;治疗后MMP 2血清水平较治疗前,治疗组和阳性对照组有统计学差异（P＜0.05）,治疗后治疗组和阳性对照组两组间比较无统计学差异。（2）心肌纤维化相关基因:基因miR-21表达水平在治疗后均有降低,其中miR-2 1的降低以治疗组最为显著,与其他两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;基因GAS5的表达水平只有治疗组明显升高,有统计学差异（P＜0.05）。（3）心功能及六分钟步行距离:治疗后仅治疗组和阳性对照组的左室射血分数较治疗前明显提高,有统计学差异（P＜0.05）,但这两组比较无统计学差异;治疗后仅治疗组的左室后壁厚度较治疗前明显减小,有统计学差异（P＜0.05）;三组患者的六分钟步行距离均有提高,但仅治疗组具有统计学差异（P＜0.05）。结论:（1）心康颗粒联合西医常规治疗可以较单纯西医常规治疗更有效改善慢性心力衰竭患者左室射血能力,提高六分钟步行距离以及减小左室后壁厚度,起到抗心肌纤维化的作用。（2）心康颗粒联合西医常规治疗对慢性心力衰竭患者通过降低血清LC3B、MMP2水平起到抗心肌纤维化作用,且优于单纯西医常规治疗;并且在通过降低基因miR-21表达水平和升高GAS5表达水平来抗心肌纤维化方面优于西医常规治疗和芪苈强心胶囊联合西医常规治疗。
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