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目的:本文旨在对我院21例胃肝样腺癌的病人进行回顾性分析,并对相关问题展开分析讨论,探讨胃肝样腺癌临床病理特点、诊断、治疗及预后,对该病有进一步的认识及对该病提供一些经验。方法:回顾性收集2006年1月~2014年1月福建医科大学附属第一医院收治的经手术病理确诊的21例胃肝样腺癌患者的临床资料,并对其进行术后随访,随访至2014年12月。采用Kaplan-Meier法对资料的预后因素及治疗方案进行生存率分析。结果:本组收集了21例胃肝样腺癌患者,占同期我院胃癌总数的0.32%(21/6500)。纳入标准为有术后病理报告明确诊断的支持。其中,男性18例,女性3例,男女之间比例为6:1,患者平均年龄为61.8岁(28-86岁),肿瘤位于胃底贲门部2例、胃体部3例、胃窦部16例,本组12例患者发现血清AFP升高,占总病例数的57.1%,平均值为149.85ng/ml,最高值为1210ng/ml(本院AFP测量最高上限为1210ng/ml)。本组病例Borrmann I型共4例、Borrmann II型8例、Borrmann III型8例、Borrmann IV型1例。病理结果是低分化病例12例,中低分化病例4例,中分化病例5例。早期胃癌1例。术前有7例存在肝转移,16例有淋巴结转移,只有4例未出现转移,术后随访,有3例出现复发并肝转移,1例出现肝、肺、骨、脑多处转移,1例出现腹腔转移,至今存活病例6人。随访时间由术后开始,截止2014年12月。临床病理特征见表1。有效统计本组21例HAS患者的预后,中位生存期为26个月,死亡15例,最短生存期3个月,最长生存期102个月,21例HAS病例的1、2、3年累积生存率为67%、46%、18%。并且本文描述了手术及化疗的治疗结果和分析,对来者提供一些经验。预后方面,采用Log-Rank检验对与胃肝样腺癌术后生存率有关的因素进行统计分析,结果显示:肿瘤肝转移、肿瘤TNM分期为其预后因素。结论:胃肝样腺癌具有胃癌的一部分特征,但是HAS又有其独特的特征。除了患者以中老年男性居多、好发于胃窦部,HAS还具有血清AFP可升高、肝转移多见、预后差的特征。胃肝样腺癌的诊断主要依据病理诊断,在此之前,可进行临床诊断。胃肝样腺癌的治疗缺乏系统性,有待进一步研究。从单因素分析结果得出肝转移和肿瘤TNM分期为HAS预后的影响因素。