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目的:观察参苓白术散治疗维持性腹膜透析(CAPD)患者营养不良的临床疗效,为中西医结合治疗腹膜透析营养不良提供新的方法和依据。方法:1.选取2007.2-2007.12在武汉市第一医院肾内科腹膜透析中心行CAPD治疗的营养不良患者106例,参照《中药新药治疗尿毒症的临床指导原则》进行中医辩证分型,脾肾气(阳)虚型患者72例,气阴两虚23例,肝肾阴虚与阴阳两虚共11例。2.将中医辨证为脾肾气(阳)虚型营养不良患者72例随机分为三组,即:中药组、开同组、对照组,每组24例。对照组给予优质蛋白饮食及充分透析治疗,根据病情结合控制血压、控制血糖、纠正贫血、补钙及补充维生素等对症处理;中药组治疗方案同对照组,加服参苓白术散;开同组治疗方案同对照组,加服开同(复方a-酮酸片0.12g/kg.d);三组观察时间均为6个月。三组在性别、年龄、透析龄及病情轻重等方面经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),有可比性。3.观察三组治疗前后症状体征,并给予SGA营养评估,比较其总疗效。4.观察生化指标:Hb、Alb、Scr、nPNA;24h尿肌酐、尿素氮;24h腹透液肌酐、尿素氮,24h腹透液蛋白、24h尿蛋白定量。5.比较中药组与开同组治疗前后临床症状的变化。结果:1.中药组经参苓白术散治疗后,总有效率为75.0%,对照组31.8%(P＜0.05),中药组明显优于对照组;开同组经治疗后,总有效率81.8%,与中药组比较(P＞0.05),两组疗效相当。2.三组治疗前后相关生化指标的比较:中药组Hb、Alb、DEI、DPI、nPNA较治疗前明显上升(P＜0.05),开同组Hb、Alb、nPNA与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05),而DEI、DPI治疗前后无明显变化,对照组治疗后较治疗前无明显变化(P＞0.05);治疗后中药组Hb、Alb、DEI、DPI、nPNA较对照组明显升高(P＜0.05),开同组Hb、Alb、nPNA较对照组明显上升(P＜0.05),DEI、DPI与对照组比较差异无统计学意义。中药组效果优于对照组,并且DEI、DPI优于开同组。3.中药组与开同组治疗前后SGA积分有明显差异(P＜0.05),对照组治疗前后积分无明显改变(P＞0.05)。治疗后中药组与开同组SGA评分较治疗前有明显降低,疗效优于对照组。中药组与开同组治疗后SGA评分差异无统计学意义(P＞0.05)。4.中药组与开同组治疗前后临床症状改善的比较:中药组与开同组患者经治疗后临床症状明显改善,参苓白术散改善患者食少纳呆有效率达90.9%,大便不实91.3%,开同组分别为40.0%、33.3%,差异有显著性意义(P＜0.05)。说明参苓白术散能改善PD营养不良患者的临床症状,在改善食少纳呆、大便不实方面效果显著,优于开同。结论:1.参苓白术散能改善CAPD营养不良患者的营养状况,疗效与开同相当。2.参苓白术散能改善CAPD营养不良患者食少纳呆、大便不实等消化道症状,此效果明显,优于对照组。