目的成人骨性Ⅲ类错畸形是一类较为复杂的颅颌面错畸形,此类患者往往需要采取正畸-正颌联合治疗才能达到较为美观的面型。在术前正畸治疗过程中上下颌前牙往往伴随着唇倾角度较大的改变,使得牙根吸收的风险增大。本研究采用正畸正颌联合治疗的成人骨性Ⅲ类错患者为研究对象,通过对CBCT(Cone-Beam CT)影像进行Mimics三维重建进行定量化评估、预测成人骨性Ⅲ类错正颌手术前、正畸治疗过程中上下颌切牙的牙根吸收量,并通过三维模型配准描述切牙牙根吸收的形态学改变,为临床矫治中切牙唇倾角度控制及正颌手术中骨块移动量设计提供理论参考,以期达到面形美观与功能稳定兼顾的治疗目标。研究对象与方法选取2009年5月-2014年11月就诊于天津市口腔医院正畸科同时符合纳入标准的成人患者30名作为研究对象,其中男13名,女17名,平均年龄22.32±2.40岁。实验对象在正颌手术前正畸治疗前后均拍摄CBCT(DCTPRO-45型锥形束CT),所获得的CBCT数据通过Mimics17.0读取后对上下颌切牙三维重建后进行相应测量并对治疗前后三维模型进行图像配准描述牙根吸收的形态学改变。应用配对t检验比较治疗前后同一牙位牙根体积的差异,对于不同性别以及右上中切牙、右上侧切牙、左上中切牙、左上侧切牙、右下中切牙、右下侧切牙、左下中切牙、左下侧切牙的切牙牙根体积变化量分别进行独立样本t检验和单因素方差分析检验不同性别以及不同牙位之间牙根吸收是否存在差异,应用Pearson相关分析检测牙根体积变化量与上下前牙唇倾角度变化量二者之间的相关关系,应用Kappa一致性检验检测不同观察者对牙根形态改变描述的一致性。结果1.成人骨性Ⅲ类错畸形在术前正畸治疗后上下颌切牙牙根体积小于治疗前牙根体积,治疗前后配对t检验P<0.01,差异具有统计学意义。2.成人骨性Ⅲ类错畸形男性和女性上下颌切牙在术前正畸治疗后切牙牙根体积改变量独立样本t检验P>0.05,无统计学意义。3.成人骨性Ⅲ类错畸形右上中切牙、右上侧切牙、左上中切牙、左上侧切牙、右下中切牙、右下侧切牙、左下中切牙、左下侧切牙治疗前后牙根体积改变量单因素方差分析P>0.05,无统计学意义。4.成人骨性Ⅲ类错畸形当前牙唇倾角度改变量在7°以下时,牙根体积的改变量与唇倾角度改变量之间没有明确的相关关系;当唇倾角度变化量达到7°及以上时,二者之间存在明显的正相关关系,其变量系数及常量系数经统计分析均P<0.01,具有统计学意义。5.成人骨性Ⅲ类错畸形上下颌切牙在术前正畸治疗后牙根吸收主要表现为平端吸收、锥形吸收及斜面吸收;斜面吸收上颌切牙组表现为由牙根唇侧斜向舌侧的吸收斜面,下颌切牙组表现为由牙根舌侧斜向唇侧的吸收斜面;两组观察者对其形态学描述Kappa一致性检验Kappa值上颌为0.452,下颌为0.422,一致程度均为良。结论1.成人骨性Ⅲ类错畸形采用正畸正颌联合治疗在术前正畸治疗后上下颌切牙发生了牙根吸收。2.成人骨性Ⅲ类错畸形在术前正畸治疗后上下颌切牙牙根吸收不受性别及牙位的影响。3.成人骨性Ⅲ类错畸形在术前正畸治疗后上下颌切牙牙根吸收与切牙唇倾角度改变量存在一定量化关系:当前牙唇倾角度改变量在7°以下时,二者之间无明确的相关关系;当前牙唇倾角度改变量在7°及以上时,切牙牙根吸收程度与唇倾角度改变量之间存在正相关关系,随着切牙唇倾角度改变量增大牙根吸收量增加。4.成人骨性Ⅲ类错畸形在术前正畸治疗后上下颌切牙牙根吸收主要发生在根尖三分之一,其形态学改变主要以根尖的变细、变短为主;牙根吸收表现为平端吸收、锥形吸收以及斜面吸收三种形式,并且以锥形吸收和斜面吸收为主。