目的：探讨心脏体外循环手术中Toll样受体4（Toll-like receptor4,TLR4）的表达变化与术后呼吸机相关性肺炎发生发展的联系。方法：选取20例体外循环下心内直视手术的患者，根据术后是否发生呼吸机相关性肺炎（VAP）分为两组：A组（VAP组），B组（对照组）。分别于体外循环开始即刻（T1）,体外循环后20分钟（T2），体外循环后40分钟（T3），体外循环结束即刻（T4）采集所有患者左心房血液，利用流式细胞术法观察粒细胞TLR4的表达变化。同时分析患者术前一般状况，术中体外循环手术情况，术后呼吸机相关性肺炎的发生发展状况。结果：有8例患者术后发生呼吸机相关性肺炎，其体外循环时间和术中T3、T4时间点左房血粒细胞TLR4的表达均显著高于未发生呼吸机相关性肺炎患者。结论：长时间体外循环通过激活TLR4促进术后呼吸机相关性肺炎的发生发展。