论文部分内容阅读
[目的]最近研究表明,放疗能够打破肿瘤患者的免疫微环境,而自体免疫治疗能够提高肿瘤患者免疫功能,两者的联合是否能够改善患者症状,提高生活质量,延长生存。本研究通过对中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者进行三维适形放疗联合自体免疫治疗的研究,观察自体免疫治疗在适形放疗过程中的疗效、可行性与安全性。[方法]三维适形放疗前完成自体免疫细胞采集,放疗开始1周后进行CIK免疫细胞回输(细胞回输时间为1周);两组患者均放疗40Gy/20F后复查CT,并重新强化定位,放疗前、40Gy/20F后、放疗后1月、3月、6个月行强化CT检查(所有患者均完成50-60Gy放疗);放疗过程中观察患者KPS评分及放疗不良反应的变化情况;所有患者均在放疗前及放疗后行外周血T细胞亚群检测。[结果]1.放疗组患者中完全缓解2例,部分缓解12例,稳定5例,总有效率为52.78%(19/36);联合组中完全缓解3例,部分缓解13例,稳定7例,总有效率为67.65%(23/34);两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.联合组卡氏评分升高,优于放疗组(P<0.05)。3.放疗组及联合组均未出现3级及以上不良反应,联合组患者治疗后的皮肤黏膜反应和血液系统反应发生率均明显低于放疗组(P<0.05),但两组患者的放射性食管炎及放射性肺炎发生率之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。4.放疗组CD3+、CD4+、CD8+、NK、y δ T细胞治疗后明显低于治疗前(P<0.05),联合组CD3+、CD4+、CD8+、NK、γ δT细胞治疗后较治疗前显著升高(P<0.05);联合组CD3+、CD4+、CD8+、NK、γδ T细胞治疗后比例显著的高于放疗组(P<0.05)。[结论]1.三维适形放疗联合自体免疫治疗相比单纯放疗未能显著提高中晚期NSCLC患者近期疗效;2.三维适形放疗联合自体免疫治疗可以改善患者症状,提高患者生活质量;3.三维适形放疗联合自体免疫治疗能够减轻放疗副反应,提高放疗患者的耐受性,使患者顺利完成放疗计划;4.自体免疫治疗能够显著改善患者的免疫功能,增强机体免疫抗肿瘤活性。