淋巴瘤患者癌症复发恐惧及其影响因素的纵向研究

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目的:  本研究旨在探索淋巴瘤患者疾病进展后的6个月内不同时间点的癌症复发恐惧及其影响因素水平,分析其变化轨迹,分各个阶段对复发恐惧进行主要影响因素探究,为后期实施具有针对性的心理护理提供依据。  方法:  本研究采用前瞻性纵向研究设计,从2016年8月~2017年8月采用便利抽样的方法从河南省某三级甲等医院选取符合纳入标准的279例淋巴瘤患者。  采用一般人口学资料、疾病相关资料、癌症患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、简易版疾病认知问卷(Brief-IPQ)在基线、3个月、6个月,分别进行随访调查。  应用SPSS21.0软件进行统计分析,采用均数±标准差、频数、百分比进行数据的统计描述;采用T检验,方差分析(ANOVA)、Pearson相关分析对患者FoP-Q-SF得分与一般资料、PSSS得分、SCSQ得分、Brief-IPQ得分、进行相关分析;采用多元回归分析患者各个阶段癌症复发恐惧的影响因素;采用重复测量方差分析癌症复发恐惧及其影响因素的变化趋势,P<0.05有统计学意义。  结果:  1.随访调查完成情况:本研究共纳入279例患者,经过6个月的随访,失访19人,失访率6.81%,死亡7人,死亡率2.51%。  2.不同时间点癌症复发恐惧水平:①研究对象T1时间点癌症复发恐惧评分为36.37±10.47,≥34分共167例,占59.9%;②T2时间点癌症复发恐惧评分为34.94±8.98,≥34分共157例,占58.8%;③T3时间点癌症复发恐惧评分为33.83±7.74,≥34分共164例,占64.8%。  3.癌症复发恐惧变化趋势:淋巴瘤患者在T1、T2、T3三个时间点FoP-Q-SF评分呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),表示患者对于癌症复发的恐惧程度有所降低。  4.癌症复发恐惧各时间点的影响因素分析:①T1时间点癌症复发恐惧主要的影响因素为:婚姻、年龄、性别、家庭人均月收入、积极应对、消极应对、家庭外支持及疾病认知;②T2时间点癌症复发恐惧主要的影响因素为:婚姻、年龄、疾病分期、家庭内支持、家庭外支持、积极应对、消极应对和疾病认知;③T3时间点癌症复发恐惧主要的影响因素为:性别、家庭内支持、家庭外支持、疾病认知。  结论:  1.淋巴瘤患者癌症复发恐惧水平不容乐观,T1、T2、T3三个时间点癌症复发恐惧得分达到临床意义的人数均大于50%。  2.淋巴瘤患者疾病进展后6个月癌症复发恐惧总体水平呈下降趋势。  3.淋巴瘤患者癌症复发恐惧受多种因素影响,应加强对年轻、已婚、女性、经济负担重、病情严重、社会支持程度低、疾病负性认知和消极应对方式严重患者的干预,从而降低其癌症复发恐惧水平。  4.各时间点淋巴瘤患者癌症复发恐惧的影响因素有所变化,提示医护人员应甄别不同阶段的影响因素对其实施针对性干预。
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