背景:化疗药物及靶向药物已显著提高转移性结直肠癌患者的生存时间,对于一般状况良好的转移性结直肠癌患者美国国立综合癌症网络结直肠癌指南(18.2版)推荐16种一线强化全身治疗方案。由于其中很多方案缺少直接比较临床试验,其对转移性结直肠癌治疗疗效的比较和排序尚不明确。因此,本研究通过网状meta分析对一线强化全身治疗方案治疗转移性结直肠的短期及长期疗效进行比较和排序,为临床用药方案选择提供依据。方法:通过计算机检索Pubmed、Embase以及Cochrane Central Register of Controlled Trails数据库中发表的关于评估治疗转移性结直肠癌一线化疗及靶向药物方案短期和长期疗效的临床随机对照实验。检索期限为2018年5月31日前发表的文献。根据制定的纳入及排除标准筛选文献,并进行数据提取。根据Cochrane偏倚风险评估工具评估纳入文献质量。利用OpenBUGS、GeMTC和STATA 13.0软件进行统计分析。以总生存期和无进展生存期作为长期疗效结局指标,客观缓解率和疾病控制率作为短期疗效结局指标,HR和OR作为效应指标进行分析。用表面积累计排名曲线值评估每种治疗方案的排序概率。结果:总共纳入36个RCT,包含13625名转移性结直肠癌患者。网状meta分析结果表明FOLFOXIRI联合贝伐珠单抗方案疗效最好,在总生存期、无进展生存期、客观缓解率和疾病控制率多项指标排名都高于其他方案。化疗联合靶向药物在疗效上优于除FOLFOXIRIR外的其他单用化疗方案。而FOLFOXIRI方案排名优于贝伐珠单抗联合XELOX/FOLFOX/XEL/FULV及西妥昔单抗联合FOLFOX方案。在所用单用化疗方案中,FOLFOXIRI疗效最好,而XEL与FULV的各疗效效应指标没有显著的统计学差异。结论:FOLFOXIRI联合贝伐珠单抗对于一般状况良好的转移性结直肠癌患者是最优的一线强化全身治疗方案。但对于只能选择化疗方案的患者,FOLFOXIRI是首先推荐的方案。