目的：评价人胰岛素和胰岛素类似物治疗两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者的有效性、安全性和生活质量。　　 方法：选择2009年2月至2009年7月在东南大学附属中大医院内分泌科住院治疗的使用两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者80例，随机分为两组。一组使用人胰岛素（诺和灵30R）治疗，另一组使用人胰岛素类似物（诺和锐30）治疗，部分联合二甲双胍，疗程4个月。　　 结果：诺和灵30R或诺和锐30治疗口服降糖药失效的2型糖尿病四月后，患者糖化血红蛋白、空腹血糖、三餐后两小时血糖明显降低（P<0.01），治疗四月后每日胰岛素用量较初始治疗时明显降低（P<0.01），总低血糖发生率、糖尿病治疗月平均费用、ITAS评分、生活质量评分明显增加（P<0.01），BMI、空腹C肽、OGTT2h C肽、轻中重度低血糖频率分布无明显变化（P>0.05）。治疗后两组比较，患者HbAlc、空腹血糖、BMI、空腹C肽、OGTT2小时C肽、轻中重度低血糖频率分布无明显差异（P>0.05）。诺和锐组三餐后血糖、低血糖发生率、每日胰岛素用量较诺和灵组低（P<0.05），糖尿病治疗月平均费用、ITAS评分和生活质量评分较诺和灵组高（P<0.05）。单用诺和灵或诺和锐治疗后患者BMI增加（P<0.05），而联用二甲双胍治疗后患者BMT无明显变化（P>0.05）。诺和灵组治疗后患者低血糖发生率较治疗前增加（P<0.01），而诺和锐组无明显变化（P>0.05）。　　 结论：人胰岛素和胰岛素类似物是治疗两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者的安全有效的方法，能有效降低血糖，提高糖化血红蛋白达标率，改善患者生活质量，但费用较单用口服降糖药高。联合二甲双胍治疗能减少单纯使用人胰岛素或胰岛素类似物引起的体重增加的副作用。人胰岛素类似物在降低餐后血糖方面优于人胰岛素，且患者低血糖发生率低，胰岛素用量更少，生活质量更高，但费用也更高。