CIN的临床病理及其免疫组化检测的综合性研究

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宫颈上皮内瘤变,简称CIN,是宫颈癌前期的病变。主要包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,CIN若不加以重视,有变成宫颈癌的风险,CIN严重者还会威胁患者性命。宫颈癌死亡率位居女性肿瘤第2位。我国妇女发病率高,排在肿瘤中第一位。有学者和专家提出CIN是HPV持续感染所致,细胞增殖和细胞调亡与维持细胞的稳定性有密切关系。肿瘤和蛋白相调控,研究多种肿瘤相关因子,了解他们的关系,以及与宫颈癌进展显得极其重要。怎样联合筛查,能及时,早期,准确的发现宫颈上皮内瘤变,阻断宫颈癌有特别重大的意义。  目的:宫颈癌大多都是逐渐发展来的,由宫颈癌癌前病变转变而来。时间跨越很大,达20年之久。所以由宫颈癌癌前病变转变成宫颈癌这段时间,如果引起重视,是完全可以逆转的。关键是人们要提高意识,主动来医院进行筛查,宫颈癌98%以上可以进行彻底治疗。现在的筛查方法是LCT,当有异常就活检。单一LCT由于漏检率比较高,不能完全检测出宫颈癌及发现早期的宫颈上皮内瘤变。所以选用大标本量人体不同宫颈病变分组标本,系统的研究CIN的发生,发展及其癌变的过程。探讨ki67、p16及HPV在早期宫颈上皮内瘤变中的诊断意义,加入一些门诊不常用的指标,为宫颈早期瘤变的诊断和预防癌变提出科学的依据。研究宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床,病理,及其免疫组化检测的结果,为宫颈上皮内瘤变的不良生活习惯提供参考依据。  方法:⑴用免疫组化方法检测160例病人的ki67、P16的蛋白指标,了解ki67、P16的表达在各种宫颈组织的差。⑵用杂交捕获法(Hybrid CaptureⅡ,第二代技术HCⅡ)检测160例病人宫颈细胞学送检标本,检测其HPV的含量,讨论HPV与宫颈癌和癌前病变之间的相互关系。  结果:①免疫组化:每个分组的结果有显着性差异。正常人群宫颈组织,CIN及癌症中ki67、P16含量各不相同。②杂交方法捕获:主要是第2代技术。每个分组的结果有显著性差异,正常人群的宫颈HPV含量比较少或者几乎没有。HPV含量高的多为宫颈已经出现问题。  结论:⑴ki67表达会显现不同主要跟宫颈疾病分类有关,宫颈级别增加,ki67也呈现增强趋势,细胞增殖与宫颈疾病密切相关。⑵P16蛋白的表达是随着宫颈疾病的增强也呈现增强趋势,宫颈癌的严重程度也跟P16蛋白有关,其中蛋白含量的多少可能与细胞增殖紊乱有关。⑶ki67、P16共同表达可以作为宫颈上皮内瘤变的检测指标,用于CIN的早期诊断和预防。⑷ki67、P16随着CIN级别的增加而增加,在CIN的诊断中有非常重要的意义,可以早期发现并阻断宫颈癌。⑸宫颈组织中HPV含量的增加提示宫颈可能已经病变,应该引起高度重视。
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