论文部分内容阅读
目的:对DAP（Diameter-axial-polar nephrometry,直径-轴距-极距）评分系统进行改良,评估其改良后在经后腹腔镜下治疗T1期肾癌的的临床意义及价值。方法:基于肾后方脂肪厚度及肾周脂肪粘连程度,我们改良了原来的DAP评分系统,提出了一种改良型DAP评分系统。选取2014年1月-2019年10月在广西医科大学第一附属医院泌尿外科住院治疗的70例行腹腔镜下肾部分切除术（Laparoscopic partial nephrectomy,LPN）的T1期肾癌患者,患者一般资料包括:性别、体重、年龄、手术时间、热缺血时间（Warm ischemia time,WIT）、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术前术后第一天肌酐值、术后引流管留置时间等。根据患者术前的肾脏CT,用DAP评分系统和改良型DAP评分系统分别进行评分（由一位泌尿外科住院医师经过影像学副主任医师培训后单独评分）,将手术难度分为低度组、中度组和高度组。评估各评分系统分组对手术难度评估的灵敏度、特异度和约登指数,并评估改良型DAP评分系统与围手术期相关因素的关系,以探究改良型DAP评分系统对经后腹腔途径治疗Tl期肾癌的临床价值。结果:DAP评分系统分组与实际手术难度分组之间的差异具有统计学意义（P0.05）。改良型DAP评分系统的灵敏度、特异性、约登指数均明显优于DAP评分系统,两者之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。通过改良型DAP评分系统分级后,手术时间、WIT、术中出血量、术后并发症会随着手术的难度的分组的增高而增加,其差异有统计学意义（P0.05）。结论:改良型DAP评分系统可能较适用于经后腹腔镜下T1期肾癌手术的难度分级,可用于指导T1期肾癌的LPN。