目的:通过了解我院特重度烧伤病人难愈性创面感染的致病菌的分布及耐药情况,从而为指导临床规范使用抗菌药物防治特重度烧伤难愈性创面提供参考依据。方法:以广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科2012年11月—2019年10月,共七年间收治的特重度烧伤患者经综合治疗1个月后存在难愈性创面的116例住院病人的创面组织和分泌物标本为研究对象,对致病菌的分布和耐药性情况进行回顾性分析。结果:（1）共获566株致病菌,革兰阴性菌424株占74.91%,检出率最高的三种革兰阴性菌依次为主要为铜绿假单胞菌共190株占33.56%、鲍曼不动杆菌共146株占25.80%、肺炎克雷伯菌共61株占10.77%。革兰阳性菌共142株占25.09%,检出的革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌共126株占22.27%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant staphylococcus aureus MRSA）共62株占10.96%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin sensitive staphylococcus aureus MSSA）共64株占11.31%。（2）革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星等抗菌药物的耐药率较低,为33.16%-46.84%;对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢西丁、头孢曲松、呋喃妥因、替加环素、复方新诺明呈现全耐药。鲍曼不动杆菌对替加环素、米诺环素两种抗菌药物的耐药率,耐药率分别为0.00%和28.21%,对其他检测的抗生素如β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素呈广泛耐药,耐药率为58.90%-100.00%。肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、替加环素等抗生素的耐药率在36.67%以下。大肠埃希菌对头孢唑啉、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明呈全耐药。（3）革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌中未发现对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、替考拉宁等抗菌药物耐药的菌株。其中MSSA对复方新诺明的耐药性仅有9.38%,MRSA也仅有37.10%。金黄色葡萄球菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类等抗生素的耐药性均在59.68%以上。结论:1.我院特重度烧伤病人难愈性创面检出的致病菌中,大部分为革兰阴性菌,占74.91%,检出比例明显高于革兰阳性菌的25.09%,且革兰阴性菌占比较既往增加。2.从分离出的病原菌来看,我院特重度烧伤患者难愈性创面感染的主要病原菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌,因此在临床上经验用药时要考虑到对以上病原菌敏感的药物进行治疗。3.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌这些主要的革兰阴性菌,对治疗特重度烧伤常用的广谱抗生素,如头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南等的耐药率已有较高程度的升高。特别是鲍曼不动杆菌,目前对大部分抗生素的耐药率已达到90%以上。4.铜绿假单胞耐药率低的药物有哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星,鲍曼不动杆菌对替加环素和米诺环素的耐药率较低,建议临床治疗时考虑使用。5.已出现相当数量的高耐药性的MSSA,临床上经验性使用如莫西沙星、青霉素、红霉素和克林霉素等抗菌药物时,应密切监测其治疗效果,效果不佳时及时调整用药。6.MRSA耐药率低的药物为利奈唑胺、替加环素、万古霉素、替考拉宁,临床上治疗时建议选用。