目的：舌体肥大、软腭及腭垂肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)重要病因之一。本研究观察骨骼肌微波热凝后，肌肉组织形态、体积和功能的改变，探讨微波热凝用于骨骼肌缩积的可能，为微波热凝应用于OSAS的治疗提供理论基础。 材料与方法：本研究分为四部分： 1、骨骼肌微波缩积最适作用功率和时间的组合探讨：2450MHz的微波治疗仪，12只新西兰大白兔，暴露双侧胫前肌，以50w、70w和100w的功率分别热凝兔胫前肌10s、20s和30s，检测热凝区温度，测量热凝区直径大小，并对局部热凝区域进行组织学观察。 2、骨骼肌微波热凝后的组织学变化：25只新西兰大白兔，随机分5组，每组5只，2450MHZ微波治疗仪，以70w功率微波热凝一侧兔胫前肌20s，每条肌肉热凝6点，每点相距1cm。分别于热凝后1小时、24小时、48小时、1周、2月处死一组兔，取热凝区组织行组织形态学观察。 3、微波热凝诱导骨骼肌细胞凋亡的初步研究：5只新西兰大白兔，同上以70w功率微波热凝双侧胫前肌20s，每条肌肉热凝3点，每点相距1cm。于热凝后0、4、8、12、24小时取热凝区外3mm组织，流式细胞仪检测细胞凋亡率。 4、骨骼肌微波热凝后体积变化及电生理检测：20只新西兰大白兔，随机分4组，每组5只，2450MHZ微波治疗仪，以70功率微波热凝一侧兔胫前肌20s。每条肌肉热凝6点，每点相距1cm，分别于热凝后24小时、48小时、1周、2月各处死5只，以对侧胫前肌为对照，测量体积变化，统计学分析；2月组动物处死前，行肌电生微波热凝用于骨骼肌缩积的实验研究 南京医科大学硕士学位论文 理检测肌动力。结果：l、在 50W305、70W10S、70W205、70W305、100W10S、100W205时， 平均温度均在45～70、之间，但只有70W205时最高与最低温度均 在45～70、之间。70W205时热凝组织平均温度为58、，热凝区直径 平均为 0．7 5 cm。2、组织学观察见微波热凝区域分为内在固定区与外周坏死区，高倍 镜下可分为探头插入区、中央区、过渡区、参考区。24小时可见热 凝边缘有坏死组织，48小时边缘出现成纤维细胞，l周时可见新生 胶原沉积，2月时微波热凝区被疤痕组织替代。3、流式细胞仪检测显示，微波热凝可诱导热凝区周围出现细胞凋亡， 热凝后8，J、时达到最高峰，凋亡率达45．94％。4、微波热凝后各组间肌肉体积出现明显差异（P叼．05），24、48。J、时 体积增大，48，J、时增大近 20O，1周时肌肉体积有缩＊、，二月后体 积缩小23石％；肌电生理检测显示对照侧与实验侧之间传导速度及 波宽无显著性差别（P川刀5）。结论： 本研究表明，微波热凝骨骼肌时，在功率70W作用205时较为 适合；微波热凝可诱导热凝区周围发生细胞凋亡，热凝区逐渐被疤 痕组织替代；微波热凝后48小时内肌肉体积增大，随后体积减小； 微波热凝后骨骼肌可保持肌功能。我们认为，应用微波热凝治疗 OSAS有着良好的发展前景，值得进一步深入研究。