目的本研究旨在深入了解缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者疾病全程支持性照护需求主要内容,在此基础上结合Delphi专家咨询构建缺血性脑卒中患者疾病全程支持性照护方案,以满足其动态需求。方法本研究共分三部分:1.缺血性脑卒中患者支持性照护需求的量性研究采用《脑卒中患者支持性照护需求调查表》为研究工具,通过方便抽样,分别选取166、165、164例急性期、康复期、长期恢复三阶段缺血性脑卒中患者进行支持性照护需求调查,分析缺血性脑卒中患者在疾病不同阶段支持性照护需求现况,从而获得疾病不同阶段支持性照护需求特征。2.缺血性脑卒中患者支持性照护需求纵向变化的质性研究采用描述性质性研究方法,共选取14位首次患病的缺血性脑卒中患者进行纵向追踪,探究缺血性脑卒中患者在急性期(急性发病期、院内稳定期)、康复(初期康复、持续康复)及长期恢复(适应期、功能角色调整期)过程中支持性照护需求体验,从而明确其支持性照护需求内容的纵向变化特征。3.缺血性脑卒中患者疾病全程支持性照护方案的构建支持性照护理论指导下,基于上述量性与质性研究结果,对量性与质性研究结果进行整合,从而初步确立缺血性脑卒中患者疾病全程支持性照护方案;选取15位专家通过Delphi专家咨询法对初步形成的方案进行修订,最终形成基于支持性照护理论的缺血性脑卒中患者疾病全程照护方案。结果1.IS患者支持性照护需求量性研究(1)IS患者疾病各阶段支持性照护需求水平的现况急性期IS患者支持性照护需求标化总分为(2.18±0.37)分,其中疾病相关信息需求得分为(2.75±0.40)分;康复期IS患者支持性照护需求标化总分为(2.24±0.38)分,疾病相关信息需求(2.85±0.41)、社会支持需求(2.56±0.30)、康复护理需求(2.28±0.63)居前3位;长期恢复IS患者支持性照护需求标化总分为(1.90±0.31)分,其中社会支持需求得分为(2.62±0.36)分。(2)IS患者支持性照护需求程度在疾病不同阶段的比较急性期IS患者支持性照护需求标化总分高于长期恢复IS患者(P<0.001),康复期IS患者支持性照护需求标化总分高于长期恢复IS患者(P<0.001)。(3)IS患者疾病各阶段支持性照护需求未满足情况急性期IS患者疾病相关信息需求未满足者占75%、心理护理需求未满足占36.7%;康复期IS患者疾病相关信息需求未满足者达77.6%、社会支持需求未满足者达61.8%、康复护理需求未满足者达39.3%、心理护理需求未满足者达32.7%;长期恢复IS患者疾病相关信息需求未满足者占比53.7%、社会支持需求未满足者占比65.2%。2.IS患者支持性照护需求内容纵向变化的质性研究IS患者疾病全程支持性照护需求纵向质性研究共析出6个阶段的22个主题,依次为:①急性发病期(疾病相关信息、早期社会支持、情感支持、协助日常活动、功能受损管理、早期功能康复);②院内稳定期(主要为出院指导);③初期康复(康复预后相关信息、初期康复指导、持续沟通与支持、心理支持、症状管理);④持续康复(二级预防、持续功能康复、心理疏导);⑤适应期(长期社会支持、心理调适、长期康复指导、日常生活指导、长期症状管理、认知调整);⑥角色功能调整期(功能角色调整)。3.IS患者疾病全程支持性照护方案构建两轮专家咨询的问卷回收率均为100%;第一轮专家咨询,1个三级指标的变异系数>0.25、均数<3.5;第二轮专家咨询,各级指标均满足变异系数≤0.25、均数≥3.5。第一轮专家咨询,删除指标1个,修改2个,增加4个。第二轮专家咨询未做修改。缺血性脑卒中患者疾病全程支持性照护方案包括6个一级指标,25个二级指标,67个三级指标。结论1.IS患者支持性照护需求量性研究急性期支持性照护需求处于中高水平,其中疾病相关信息需求最高。康复期支持性照护需求处于中高水平,前3位为疾病相关信息需求、社会支持需求与康复护理需求。长期恢复阶段支持性照护需求处于中等水平,其中社会支持需求程度最高。2.IS患者支持性照护需求内容纵向变化研究IS患者在疾病全程各阶段均存在诸多支持性照护需求;在疾病的每个阶段,其支持性照护需求内容的侧重点存在差异,呈现动态变化的特点;应提供与各阶段需求相适的疾病全程支持性照护,促进IS患者更好地适应慢性带病生存状态。3.IS患者疾病全程支持性照护方案构建基于支持性照护理论构建的缺血性脑卒中患者疾病全程照护方案专家权威性高,积极性高,各级指标均重要,专家意见趋于一致,具有一定的科学性与可行性,可满足IS患者疾病全程支持性照护需求。