【摘 要】
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目的 通过分析比较FIGO 2009分期中IA1（LVSI+）～ⅡB期子宫颈癌患者术后辅助化疗与其它辅助治疗的肿瘤学差异及影响因素,探讨子宫颈癌术后辅助化疗的应用前景,并提供可靠的临床资料。方法 在中国子宫颈癌临床诊疗项目数据库中,选择无术前辅助治疗的子宫颈癌病例,筛选出2004年至2018年接受术后辅助治疗的FIGO 2009IA1（LVSI+）～ⅡB期子宫颈癌患者,应用整体研究人群及倾向性评分
【基金项目】
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2014年十二五国家科技支撑计划（编号:2014BAIO5B003）；
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目的 通过分析比较FIGO 2009分期中IA1（LVSI+）～ⅡB期子宫颈癌患者术后辅助化疗与其它辅助治疗的肿瘤学差异及影响因素,探讨子宫颈癌术后辅助化疗的应用前景,并提供可靠的临床资料。方法 在中国子宫颈癌临床诊疗项目数据库中,选择无术前辅助治疗的子宫颈癌病例,筛选出2004年至2018年接受术后辅助治疗的FIGO 2009IA1（LVSI+）～ⅡB期子宫颈癌患者,应用整体研究人群及倾向性评分匹配的方法,对术后辅助化疗与无治疗、辅助放疗（同步放化疗）、序贯治疗的5年OS、DFS进行回顾性分析,探讨术后不同辅助化疗方案、不同化疗周期的5年OS、DFS。结果 1.我国子宫颈癌术后51.4%的患者接受了各种不同辅助治疗,其中术后标准治疗占20%,治疗不足占26.1%,过度治疗占20.4%。从整体辅助治疗水平看,序贯治疗应用最多,化疗在中国应用相对较普遍。一线城市中术后辅助化疗应用最广泛;在综合性医院,术后单纯辅助化疗的应用最多见;术后无任何危险因素或一个中等危险因素患者以术后无治疗为主,次选辅助化疗;合并高危因素或2个及以上中危因素患者,术后以序贯治疗为主,其次是辅助化疗。在多种多样的辅助化疗方案中,铂类+紫杉醇类的应用占主导地位,且多接受1-6个疗程化疗。2.不同病理类型的辅助治疗:鳞癌患者中,辅助放疗（同步放化疗）与序贯治疗的5年OS、DFS优于辅助化疗,且放疗（同步放化疗）的5年OS优于序贯治疗;腺癌/腺鳞癌患者中,三种辅助治疗方式的5年OS、DFS无统计学差异。3.不同危险因素的辅助治疗:术后无危险因素或存在一个中等危险因素,三种辅助治疗的5年OS、DFS与无治疗无统计学差异;术后无任何危险因素,三种辅助治疗的5年OS、DFS与无治疗差异无统计学意义;术后存在任一高危或2个及以上中等危险因素,术后辅助放疗（同步放化疗）、序贯治疗的5年OS和5年DFS优于辅助化疗;4.在术后辅助化疗患者中,接受铂类+紫杉醇类化疗方案的5年DFS优于未采用此方案者,铂类+紫杉醇类与非（铂类+紫杉醇类）化疗方案的5年OS无显著差异,且接受4个疗程化疗的肿瘤学结局最佳。结论 1.我国子宫颈癌患者术后辅助治疗呈现多样性,辅助化疗的应用广泛;紫杉醇类+铂类化疗是子宫颈癌术后首选辅助化疗方案,集中于1-6个疗程。2.对术后需要治疗的子宫颈鳞癌患者,首选辅助放疗（同步放化疗）;对术后需要治疗的子宫颈腺癌/腺鳞癌患者,术后单纯化疗与辅助放疗（同步放化疗）、序贯治疗疗效相似,考虑放疗副反应,可选择辅助化疗。3.对术后无任何危险因素或一个中等危险因素患者,不建议过度治疗;辅助放疗（同步放化疗）与序贯治疗是术后合并高危或2个及以上中危因素患者首选治疗方法。4.对术后接受辅助化疗患者,推荐4个疗程的铂类+紫杉醇类化疗。
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