【摘 要】
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目的探讨和分析Stanford A型主动脉夹层术后脊髓损伤的危险因素。方法2014年7月至2015年3月期间,在北京市大血管疾病诊疗研究中心210例Stanford A型夹层患者行孙氏手术(全弓
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目的探讨和分析Stanford A型主动脉夹层术后脊髓损伤的危险因素。方法2014年7月至2015年3月期间,在北京市大血管疾病诊疗研究中心210例Stanford A型夹层患者行孙氏手术(全弓置换+支架血管象鼻技术),术后14例发生脊髓损伤。收集并分析、比较术后脊髓损伤和正常两组患者围术期的临床资料和主动脉CTA资料。采用多因素logistic回归分析术后发生脊髓损伤的危险因素。结果脊髓损伤发生率为6.7%(14/210例)。单因素分析显示仅主要肋间动脉(胸8至腰1)起自假腔与术后截瘫发生密切相关(P<0.000)。而其它因素均无明显统计学差异。多因素Logistic回归分析显示主要肋间动脉发自假腔(P=0.000)、和年龄(P=0.035)与Stanford A型主动脉夹层术后脊髓损伤相关。结论主要肋间动脉发自假腔,并且术后假腔很快血栓形成是Stanford A型主动脉夹层术后发生脊髓损伤最直接的危险因素。脑脊液引流仍是最有效的预防和治疗术后脊髓损伤的方法。目的搭建主动脉夹层搏动循环试验台,进行体外流体实验。方法测量主动脉夹层管壁物理属性和结构形状,寻找可替代主动脉壁的材料;利用3D打印技术建立仿生主动脉模型;搭建体搏动循环实验台,进行主动脉夹层体外流体实验,检测搏动循环实验台性能。结果(1)内膜厚度1.19±0.28mm,最大承受力12.17±3.78N;(2)模拟循环平台性能可靠,满足体外实验要求。结语主动脉夹层搏动循环实验台的搭建可为主动脉疾病发病机理的研究、不同插管方式对灌注分支血流影响的研究及介入治疗体外的模拟提供新的方法。
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