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目的:回顾性分析射频消融成功的流出道室性早搏患者的心电图,结合文献报道的体表心电图定位方法,进一步总结室性早搏的起源点定位的心电图特点,同时对比4种用于鉴别胸前导联R/S移行≤V3导联的室早起源点方法的准确性,指导射频消融治疗。方法:回顾分析162例射频消融成功的流出道室早的体表心电图,观察、测量每个导联的QRS波形态、振幅、时限,R波、S波的振幅及时限,计算V1、V2导联R波的振幅指数(R/S)与时限指数、V2导联移行指数、Sv2/Rv3指数、胸前导联移行区指数。结果:以胸前导联R/S移行≥V4导联判断室早起源于RVOT的敏感性70.80%、特异性84.00%,阳性预测值达96.04%。以移行区指数≥0判断室早起源于RVOT的敏感性为94.16%,特异性80.00%、阳性预测值达96.27%。以同时符合“V1导联R/S波振幅指数≥30%以及R波时限指数≥50%”判断为LVOT起源室早,其敏感性72.00%、特异性97.81%、阳性预测值85.71%。分析109例RVOT间隔部室早、19例游离壁室早,心电图结果示游离壁室早QRS波时限比间隔部室早长,且73.68%的游离壁室早其下壁导联的R波存在切迹,而间隔部仅为15.69%。分析14例主动脉窦起源的室早,其Ⅱ、Ⅲ、a VF导联呈高大直立的R波,胸前导联R/S多移行在V3导联之前。Ⅰ导联主波向下,且RⅡ<RⅢ、QSa VR<QSa VL符合左冠窦起源室早;Ⅰ导联主波向上,且RⅡ>RⅢ、QSa VR>QSa VL,则为右冠窦起源。4种判断胸前导联R/S移行≤V3导联的室早起源点的方法ROC曲线下的面积均大于0.86,其中移行区指数的面积最大为0.9190。4种判断方法中Sv2/Rv3指数的敏感性最高,达95.24%。结论:1.RVOT室早的心电图胸前导联多移行≥V4导联,而LVOT室早多移行≤V2导联。2.移行区指数可用于判断室早起源位置,以移行区指数≥0判断室早起源于RVOT的敏感性和特异性均较高。3.以“V1导联R波振幅指数≥30%、时限指数≥50%判断室早来源于LVOT”具有较高的特异性。4.以“下壁导联R波是否存在切迹”可鉴别RVOT游离壁室早与间隔部室早。5.主动脉窦不同起源部位的室早其心电图特点不同,可根据Ⅰ导联主波方向,Ⅱ、III导联R波振幅大小、a VL、a VR导联QS波振幅大小以鉴别。6.V1导联R波时限指数与振幅指数、Sv2/Rv3指数、移行区指数、V2导联移行指数,对判断胸前导联移行≤V3导联的流出道室早起源点的鉴别均具有较高的应用价值。