目的:本研究将社区组织理论与健康管理科学融合,构建适宜空巢老人的“SMG”健康管理模式,以山西省空巢老人为例进行实证研究,以期了解空巢老人健康管理特征及影响因素,评价健康管理模式应用效果,从而为应对社会“老龄化”、“空巢化”问题提供新思路,也为提高空巢老人生活质量,更新基层卫生服务模式提供可资借鉴之依据。方法:采用多阶段随机整群抽样的方法,选取山西省11个地市的4901名空巢老人作为研究对象,利用健康促进生活方式量表(HPLP-C)、健康状况调查简表(SF-36)及社会支持评定量表(SSRS)等为研究工具,采用描述性分析进行空巢老人一般人口学特征分析,两独立样本t检验和方差分析比较不同的一般人口学特征下空巢老人在各量表得分上的差异,多元逐步回归对影响因素进行探索。采用分层随机整群抽样的方法,选取太原市三个社区的396名空巢老人作为干预研究对象,分别设置干预组与对照组,在实施为期7个月的“SMG”健康管理后,对模式应用效果进行评价,采用卡方检验比较干预组与对照组的人口学特征差异,两独立样本t检验比较干预组与对照组之间的得分差异,配对样本t检验比较干预前后的得分差异。空巢老人智能健康信息采集系统则基于Windows 2008 Server平台,以B/S为结构,运用PHP语言,采用My SQL数据库完成相关功能及模块的设计与实现。结果:特征及影响因素研究结果显示,本次调查对象年龄分布以60~70岁为主,男性(2546人)与女性(2355人)人数基本相当,生活区域为农村多于城市,居住形式为与配偶同住者最多,75.54%的被调查者属于相对空巢状态。健康促进生活方式方面,本次调查对象的健康促进生活方式总分为105.29±19.68,处于中等水平。在各维度单项均分中,营养得分(2.84)最高,健康责任得分(2.21)最低。除性别(P=0.955)、空巢情况(P=0.539)、现在是否工作(P=0.483)及饮酒频率(P=0.107)四个维度外,其他不同人口学特征的空巢老人健康促进生活方式得分差异均具有统计学意义(P<0.001)。经多元回归分析发现,社会活动参与度、社区满意度、文化程度等12个因素为空巢老人健康促进生活方式的主要影响因素。生命质量方面,本次调查对象的SF-36各维度得分与全国65岁及以上人群常模相比,除躯体疼痛(BP)以外(P=0.311),其他各维度的差异均有统计学意义(P<0.001)。对不同人口学特征的空巢老人的生命质量进行比较,除空巢情况(PCS P=0.238,MCS P=0.089)与吸烟状况(PCS P=0.091,MCS P=0.241)两个维度差别无统计学意义外,其他不同人口学特征的空巢老人生活质量得分差异均具有统计学意义(P<0.001)。经多元回归分析发现,生活自理情况、慢性病患病情况、年龄等16个因素为空巢老人生命质量生理健康状况(PCS)的主要影响因素;而生活自理情况、月收入、三餐规律程度等14个因素为空巢老人生命质量心理健康状况(MCS)的主要影响因素。社会支持方面,本次调查对象的社会支持评定量表得分与全国普通人群常模相比,量表各个维度的差异均具有统计学意义,除客观支持维度低于全国常模外,主观支持、支持利用度以及总得分均高于常模水平。对不同人口学特征的空巢老人的社会支持情况进行比较,除性别(P=0.703)与现在是否工作(P=0.429)外,其他不同人口学特征的空巢老人SSRS得分差异均具有统计学意义(P<0.05)。经多元回归分析发现,丧偶、夫妻关系、与子女关系等11个因素为空巢老人社会支持的主要影响因素。模式评价研究结果显示,迎泽区、尖草坪区及晋源区的干预组与对照组研究对象在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住形式、空巢情况、月收入、社会活动参与度、生活自理能力以及慢性病患病情况方面均无统计学差异(P>0.05),研究对象具有同质性。健康促进生活方式方面,实施健康管理后,迎泽区、尖草坪区及晋源区的空巢老人健康促进生活方式均有所提高,总分、健康责任及人际支持维度上的变化最为明显,营养与运动维度有一定提升但部分结果无统计学意义,自我实现与压力管理维度上的变化有限。生命质量方面,实施健康管理后,迎泽区、尖草坪区及晋源区的空巢老人生命质量均有所提高,在SF-36量表的各维度中,心理健康总分(MCS)、情感职能(RE)、社会功能(SF)的变化最为明显,活力(VT)、总体健康(GH)、躯体疼痛(BP)及精神健康(MH)有一定改变但部分结果无统计学意义,生理功能(PF)、生理职能(RP)与生理健康总分(PCS)的变化均无统计学意义。社会支持方面,实施健康管理后,迎泽区、尖草坪区及晋源区的空巢老人社会支持均有所提高,在社会支持评定量表的各维度中,总分、客观支持及对支持的利用度的变化最为明显,主观支持有所改变但部分结果无统计学意义。结论:本项目以空巢老人为研究对象,通过特征与影响因素分析,挖掘了空巢老人的健康特征及危险因素,筛选出健康管理实施过程中的关键环节。在此基础上,将社区组织理论引入健康管理,构建集自我管理、互助管理、团体管理为一体的“SMG”健康管理模式。通过干预研究,证明了社区组织理论在健康管理中的适用性及模式干预方案的有效性。配合自主研发的空巢老人智能健康信息采集系统,“SMG”健康管理模式可有效提升空巢老人的健康状况。研究成果为应对我国“老龄化”、“空巢化”问题提供了有效途径,具有一定的科学价值与现实意义。