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目的:探讨近视患者行全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后的眼压测量值的波动范围变化,并探索术后眼压校正的新方法。方法:前瞻性病例研究。将2018年6月至2019年6月在青岛大学附属医院眼科接受SMILE治疗近视和（或）散光的患者76例（152眼）纳入研究,分为低度近视组（Ⅰ组）、中度近视组（Ⅱ组）和高度近视组（Ⅲ组）,应用非接触眼压计分别测量手术前3天及术后6个月时患者24小时眼压,同时测量等效球镜度（SE）、中央角膜厚度（CCT）、角膜曲率、角膜横径（WTW）、角膜体积（CV）、中央直径3mm范围内角膜体积(CCV3mm)、CCV3mm与CV之比、切削体积（△CV）、△CV与CV之比,对术前、术后眼压及Pentacam校正眼压进行比较,并观察各组昼夜压差及双眼压差的变化,分析术后眼压与各因素的相关性,并通过阶段性多元线性回归分析建立术后校正眼压的公式。结果:1.3组患者术前平均眼压分别为16.25±2.14mmHg、15.91±1.88mmHg、16.74±2.21mm Hg,各组差异具有统计学意义（F=12.124,P<0.001）,术后平均眼压分别为10.64±1.71mmHg、10.33±1.6mm Hg、10.18±1.62mmHg,各组差异有统计学意义（F=5.715,P=0.003）;各组术前眼压分布区间分别为11.7～20.3mm Hg、10.0～19.0mmHg、12.0～20.0mmHg,术后眼压分布区间分别为8.0～16.0mmHg、7.0～15.3mm Hg、7.0～14.0mm Hg,术后眼压较术前不仅在数值上偏低,而且分布更集中。2.各组患者SMILE术前、术后24小时眼压监测显示夜间及上午偏高、下午及傍晚偏低,术前、术后眼压峰值大多数出现在夜间18:00～6:00,术前、术后眼压谷值大多数出现在14:00～22:00。3.Ⅰ组术前3天和术后6月的平均昼夜眼压差值分别为3.91±1.16mm Hg、2.91±0.84mmHg;Ⅱ组术前3天和术后6月的平均昼夜眼压差值分别为3.42±1.09mm Hg、2.74±0.90mmHg;Ⅲ组术前3天和术后6月的平均昼夜眼压差值分别为3.61±1.45mmHg、2.56±1.01mmHg;经配对T检验示,差异具有统计学意义（TⅠ=4.44 PⅠ<0.001,TⅡ=3.64 PⅡ=0.001,TⅢ=3.68 PⅢ=0.001）。各组术前昼夜眼压差值分布区间分别为1.0～6.3mm Hg、2.0～7.4mmHg、1.3～7.0mm Hg,术后昼夜眼压差值分布区间分别为1.3～4.4mm Hg、0.6～5.0mmHg、1.0～5.0mm Hg,术后昼夜眼压差值较术前数值上偏低,分布更集中。4.SMILE术前、术后双眼平均眼压差值分别为2.16±1.48mm Hg、1.70±1.24mm Hg,差异具有统计学意义（t=5.177,P<0.001）;术前、术后双眼平均眼压差值分布区间分别为0～5.0mmHg、0～4.0mm Hg,术后双眼差较术前缩小,分布更加集中,且手术前后眼压的昼夜变化与眼别无关（F1=1.322 P1=0.257,F2=1.195 P2=0.311）。5.采用Pentacam中Ehlers公式对各组患者SMILE术后眼压进行测算,显示I组校正眼压较术前偏低、差异有统计学意义（t=3.72 P=0.001）,II组校正眼压较术前偏高,差异有统计学意义（t=-2.09 P=0.038）,Ⅲ组校正眼压与术前差异无统计学意义（t=-1.75,P=0.082）,而采用Shah、Dresden、Kohlhaas、Orssengo/pye公式获得的校正眼压均较术前明显偏低,差异均具有显著统计学意义（P<0.001）。6.各组术后眼压测量值与术前眼压、术后CCT、3mm/WTW、术后CV、术后CCV3mm、术后CCV3mm/CV呈正相关（P<0.05）;与WTW呈负相关（P<0.05）;与术后角膜曲率、△CV无明显相关性（P>0.05）。7.将各影响因素进行回归分析,建立阶段性多元回归公式:Ⅰ组术后NCT校正眼压值=0.432×术后IOP测量值+3.419×术后CCV3mm-0.679×WTW+7.637（F=76.442,P<0.01）,调整R2=0.457;Ⅱ组术后NCT校正眼压值=0.552×术后IOP测量值+2.184×术后CCV3mm+0.127×术后CV-4.462（F=128.204,P<0.01）,调整R2=0.515;Ⅲ组术后NCT校正眼压值=0.721×术后IOP测量值+3.505×术后CCV3mm-2.123（F=126.737,P<0.01）,调整R2=0.539.结论:1.SMILE术后眼压测量值的分布区间及双眼差、昼夜眼压波动区间均较术前减低。2.角膜中央直径3mm范围内的体积变化可以作为SMILE术后眼压测算和校正的重要参考指标,用来估算SMILE术后眼压值,从而为筛查和诊治潜在的青光眼患者提供参考依据。