着床汤治疗肾虚型反复种植失败的临床研究

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目的:
  观察李克勤教授经验方着床汤治疗肾虚型反复种植失败的临床疗效,探讨着床汤对肾虚型反复种植失败妊娠结局的影响,总结李克勤教授治疗反复种植失败的经验。
  方法:
  将62例肾虚型反复种植失败患者随机分为观察组和对照组,对照组采用西医常规移植周期治疗,治疗组在对照组的基础上服用着床汤,于胚胎移植前一天开始服用,共14付。观察两组治疗前后肾虚证候变化、胚胎种植率、临床妊娠率及持续妊娠率。并分别将治疗组和对照组根据患者年龄(<35岁和≥35岁)、移植胚胎类型(鲜胚移植和冻胚移植)分为两个亚组,分别比较两组的妊娠结局。
  结果:
  1.着床汤治疗肾虚型RIF患者的胚胎种植率为46.8%,对照组种植率为27.4%。治疗组临床妊娠率为58.1%,对照组临床妊娠率为32.3%。治疗组持续妊娠率为54.8%,对照组持续妊娠率为22.6%,两组患者妊娠结局的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在改善患者肾虚证候方面,治疗组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.在年龄亚组中,<35岁的患者治疗组胚胎种植率、临床妊娠率及持续妊娠率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),≥35岁的患者两组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗组中,<35岁和≥35岁患者的妊娠结局比较,胚胎种植率差异无统计学意义(P>0.05),但临床妊娠率和持续妊娠率均有统计学意义(P<0.05),在对照组中的比较中妊娠结局的差异均无统计学意义(P>0.05)。
  3.在移植胚胎类型亚组中,治疗组和对照组在移植鲜胚和冻胚方面,在胚胎种植率、临床妊娠率及持续妊娠率的差异均无统计学意义(P>0.05)。在鲜胚移植中,治疗组和对照组在妊娠结局方面的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在冻胚移植中,治疗组和对照组临床妊娠率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组在胚胎种植率和持续妊娠率方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1.着床汤治疗肾虚型RIF,其疗效优于单纯西医移植周期治疗,并且可以改善患者的肾虚证候,提高胚胎种植率、临床妊娠率及持续妊娠率。
  2.着床汤对<35岁患者的治疗效果优于≥35岁患者,并且年龄可以独立影响不孕症的发生,影响辅助生殖技术的成功与否。
  3.着床汤对移植鲜胚和冻胚患者的治疗效果无显著性差异,说明其治疗作用与移植胚胎的类型无关。
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