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目的通过量化含钙质斑块的解剖学信息,分析其与CT冠状动脉血流储备分数（CT-FFR）的相关性,以单光子发射计算机断层成像的心肌灌注显像（SPECT-MPI）为对照,评价CT-FFR对心肌缺血的诊断价值。方法回顾性分析267例CT冠状动脉成像（CCTA）患者。利用半自动斑块分析软件自动分割含钙质斑块,提取含钙质斑块形态学特征和冠状动脉的几何构型。将钙化形态分类为点状、结节状和条状并给予评分。定位斑块的分支血管和血管段。计算含钙质斑块的偏心指数、泊肃叶等式值、病变血管段失容率和容积质量比。在含钙质斑块水平将CCTA数据分为心肌血流正常组（CT-FFR>0.8）和心肌缺血组（CT-FFR≤0.8）。使用双变量相关分析含钙质斑块解剖学信息与CT-FFR测量值的相关性。使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较正常组和缺血组之间含钙质斑块解剖学信息定量值的差异。使用Bland-Altman比较两次CT-FFR测量值之间、软组织算法和支架算法图像的CT-FFR测量值之间的一致性。采用多因素Logistic回归分析含钙质斑块解剖学信息定量指标对CT-FFR测量值的影响。将CT-FFR转换为二分类资料,使用连续校正McNemar检验比较CT-FFR和SPECT-MPI诊断患者心肌缺血的差异。以SPECT-MPI为对照,计算患者水平CT-FFR诊断心肌缺血的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确度。结果①钙化积分、钙化形态总评分、结节状和条块状钙化总评分、斑块总体积、斑块负荷、钙质成分体积和占比、非钙质成分体积和占比、直径狭窄率、面积狭窄率、斑块长度、偏心指数、泊肃叶等式值、病变血管段曲率、失容率和容积质量比均与CT-FFR测量值负相关（r=-0.340、-0.267、-0.249、-0.256、-0.256、-0.289、-0.150、-0.199、-0.183、-0.238、-0.185、-0.272、-0.218、-0.446、-0.157、-0.258、-0.185,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.004、0.000、0.005、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）,重构指数与CT-FFR测量值的相关性无统计学意义（r=-0.066,P>=0.196）。②缺血组的钙化积分、钙化形态总评分、结节状和条块状钙化总评分、斑块总体积、斑块负荷、钙质成分体积和占比、非钙质成分体积,直径狭窄程度、面积狭窄程度、斑块长度、偏心指数、泊肃叶等式值、病变血管段曲率和容积质量比、发生于冠状动脉近段和中段的百分比均显著高于正常组（P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.001、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.003、0.038）,非钙质成分占比和病变血管段失容率显著低于正常组（P=0.001）,而两组含钙质斑块发生于冠状动脉前降支的百分比和重构指数的差异没有统计学意义（P=0.133、0.396）。③多因素Logistic回归分析显示含钙质斑块位于冠状动脉中段的血管段定位（OR=25.319,95%CI:4.347～147.470）、偏心指数（OR=6.493,95%CI:1.457～28.928）、斑块长度（OR=1.104,95%CI:1.047～1.165）、钙化积分（OR=1.005,95%CI:1.002～1.007）、斑块总体积（OR=0.994,95%CI:0.990～0.999）是CT-FFR判断含钙质斑块特异性缺血的独立预测因子。④基于软组织算法和支架算法重建图像,两次不同时间点的CT-FFR测量值的平均差值分别为-0.001（-0.045～0.044）和-0.001（-0.022～0.025）;同时行软组织算法和支架算法重建图像的CT-FFR测量值的平均差值为0.002（-0.106～0.110）。CT-FFR和SPECT-MPI诊断结果差异无统计学意义（P=0.564）。以SPECT-MPI为对照,CT-FFR诊断患者心肌缺血的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确度分别为80.00%、85.00%、94.44%、57.14%和 84.00%。结论①除重构指数外,含钙质斑块钙化积分、钙化形态总评分、结节状和条块状钙化总评分、钙质成分体积和占比、直径狭窄率、面积狭窄率、斑块长度、偏心指数、泊肃叶等式值、病变血管段曲率、失容率和容积质量比均与CT-FFR测量值负相关。②含钙质斑块位于冠状动脉中段的血管段定位、偏心指数、斑块长度、钙化积分和斑块总体积是CT-FFR判断病变特异性缺血的独立预测因子。整合了钙质成分横截面积和长度的钙化形态并非含钙质斑块特异性缺血的主要影响因素。③国产CT-FFR软件测量结果可重复性好。与SPECT-MPI相比较,CT-FFR能准确诊断患者是否心肌缺血。